外傷– category –

頭部外傷へのアプローチ   ポイント ・外傷機転を聞く（他の内科疾患などないか） ・意識レベル、バイタルの評価と安定化 ・身体所見（頭蓋内圧亢進、頭蓋底骨折はないか） ・頭部CTはどんなときに必要か ・帰宅させて良いのか   ・受傷機転を聞く なぜ頭...

ring testとは何か（別名：リングサイン、ハローサイン）   頭部外傷によって頭蓋底骨折が疑われた場合に行う試験である。 頭蓋底骨折によって頭蓋内の髄液が鼻や耳から漏れることがある（髄液鼻漏、髄液耳漏）。その際にその液体に髄液が混ざっているのか...

頸部外傷においていつレントゲンを取るべきか（カナダ頚椎ルール：canadian C-spine ruleというものがあるので紹介）   ■以下のすべてを満たせば頚椎レントゲンは必要ない 【危険因子の存在が１つもない】 ・６５歳以上 ・危険な受傷機転（100km/h以上の自...

頸部外傷の際に頚椎レントゲンを取るかどうかの指標NEXUSというものがある。 （NEXUS：national emergeny X-radiography utilization study)   ■鈍的外傷患者において次の５つが揃えば頚椎レントゲンは必要ない （NEJM343:94-99,2000) ・意識障害なし ・神...

破傷風ワクチン（破傷風トキソイド）接種の適応   ■破傷風とは 嫌気性菌であるclostridium tetani（破傷風菌）が産生する神経毒素によって全身の強直性痙攣や弓なり反張をきたす重篤な疾患である。破傷風菌は芽胞の状態で土壌に生息しており、皮膚の創傷面...

頭部CTで見逃しをしてしまわないように漏れ無くチェックできるような語呂合わせを紹介。”blood can be very bad”（訳：血液はとっても悪いかもしれない）   blood→blood（血液） 硬膜外血腫、硬膜下血腫、脳内血腫、脳室内出血、くも膜下出血  can→cistern...

頭部外傷でCTを取るべきかどうかの基準   救急外来に頭部外傷で来た患者に頭部CTをとるべきかどうなのか。 重症度を以下のように軽度、中等度、高度に分けた場合、中等度〜高度が頭部CTの適応となる。   【軽度危険群】 症状：頭痛、めまいなど 対応：経過...