手技・身体診察– category –

神経伝導速度検査についてメモ   ◯運動神経伝導速度（MCV)検査 ・何のために行われるか：末梢神経機能の検査で、ニューロパチーの有無やその病態、治療効果の判定するために用いられる。固有の疾患を診断するためではなく、病態を把握するため。 【求める...

腹頸静脈試験（肝頸静脈逆流）とは何か　→abdominojugular reflux(AJR)   右心不全の徴候として「頸静脈怒張」がある。頸静脈怒張はベッドを４５度に傾けて患者の頸静脈が胸骨角のところから頸静脈拍動の最強点までの垂直での距離が4.5cm以上であれば右心...

◯起座呼吸と発作性夜間呼吸困難の違い   起座呼吸は仰臥位になると呼吸困難が出現し、座ると改善することをいう。メカニズムとしては、仰臥位では静脈還流量が増えるため、心不全が増悪して呼吸困難になると考えられている。   起座呼吸は横になるとすぐに...

咽頭や扁桃を観察して白苔の付着があるとウィルス感染ではなく細菌感染を示唆するとしばしば誤解されるが、実際には溶連菌感染症以外にも伝染性単核球症やアデノウィルス、インフルエンザA型などでも白苔の付着は普通に認められる。むしろ、伝染性単核球症...

溶連菌感染症と伝染性単核球症（EBV）の白苔形成の違い   両疾患とも咽頭痛、発熱、頸部リンパ節腫大を呈すため身体所見だけではなかなか鑑別が難しいことがある。実際には採血で白血球分画（好中球優位なら溶連菌感染症、リンパ球優位なら伝染性単核球症...

陥没呼吸とは努力呼吸の様式の１つ。呼吸筋疲労や気道の狭窄などで吸気時の仕事量（エネルギー）が増加してしまっている状態。   陥没呼吸のメカニズムとしては、気管支喘息、COPD、呼吸窮迫症候群（RDS）などの原因で気道の狭窄が起こっていると、息を吸...

 CVA叩打痛の方法とその意義 CVA叩打痛とは CVAとはcostovertebral angle（肋骨脊椎角）の略であり、肋骨と脊椎が三角に交わる場所のことである。CVAは臓器としては腎臓が近くに位置しているために腎盂腎炎や尿管結石のような腎臓疾患の検出に有用な所見で...

網状皮斑（livedo reticularis）とは末梢の循環不全によって生じる四肢の限局的な領域に赤〜青色に変色した斑点状or網状の皮疹のことである。原因は多岐にわたるが、血流障害や血管壁の問題、その他先天性や特発性がある。 血流障害の例としては心不全やシ...

下肢筋力の見方の写真的メモ   ◯腸腰筋（イリオソウアス） 股関節を屈曲するように指示し、検者は膝を上から押さえつけて抵抗する力をみる。   ◯大腿四頭筋（クアドリセプス）、膝屈筋群（大腿二頭筋、半膜様筋、半腱様筋） 画像参考：https://tiryo.net/u...

死戦期呼吸は喘ぎ呼吸、下顎呼吸とも呼ばれる。 リズムは不規則で呼吸の大きさは大小様々ではあるが、やがては無呼吸に至る。 「努力様の呼吸」「つらそうな呼吸」「胸の上がりが不十分な呼吸」「呼吸が不規則、少ない」など様々な表現がされうるが、正常...