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■せん妄にベンゾジアゼピンを使うのはいつか？   ・基本的に、ベンゾジアゼピン系薬剤はせん妄の悪化につながる！ ・単独での使用を支持するエビデンスはない。 ・が、そうは言ってもせん妄を起こした患者にセレネース®（ハロペリドール）など抗精神病薬を...

ベンゾジアゼピン系薬剤は言わずとしれたせん妄の誘発因子。 何らかの原因で入院になっても内服を継続するとせん妄を発症するリスクが有る。 ◯パターン１：入院時よりせん妄起こしてる場合 もし、入院時でせん妄を発症もしくはいかにもせん妄を発症しそう...

「セレネース打ったけど効きません！」と言われたら   よく病棟からのコールでありがちな、「せん妄に対してハロペリドールを使ったけど全然寝てくれません！どうしましょう！」という場合への対応について   せん妄に対してはセレネース®（ハロペリドール...

暴れていたり、内服拒否の状況であればハロペリドール（セレネース®）筋注もしくは静注するしかないが、内服をしてもらえそうな状況であれば内服で対応。     第一選択 ◯リスペリドン（リスパダール） ・ハロペリドールの内服よりもパーキンソニズムの副作...

  ◯ハロペリドールの使い方についてまとめ   ・内服、筋注、静注どれでも使えるので便利。 （内服ができればリスパダールなど他の選択肢があるが、内服もしてくれない患者においては点滴・筋注投与可能なハロペリドールは強い） ・暴れてて静脈ルートも取...

せん妄起こしそうな患者が入院してきたらするべきこと   １，せん妄のリスク因子を確認する ・準備因子：高齢者、認知症、脳血管疾患、アルコール多飲歴 ・促進因子：入院などの環境変化、心理ストレス、便秘、尿閉、疼痛 ・直接因子：身体疾患（炎症、脱...

鉄欠乏性貧血を疑ったら（慢性炎症に伴う貧血（ADC）との鑑別   ・MCV（平均赤血球容積）＜８０で小球性貧血がある場合、まずは鉄欠乏性貧血が疑われるが、実際には慢性炎症に伴う貧血も多い。 ・慢性炎症に伴う貧血（ACD：anemia of chronic disease）と...

骨粗鬆症に関してメモ   ◯骨粗鬆症の診断 骨密度測定では若年成人骨密度YAM（yong adult mean)の80％未満を骨量減少、YAMの70％未満を骨粗鬆症と定義する。また、椎体骨折や大腿骨近位部の脆弱性骨折があればYAM＜80％で骨粗鬆症と診断される。 ＊骨密度測...

COPDをいつ疑うか COPDとは診断ガイドラインでは次のように定義されている。 「有毒な粒子やガスの吸入によって生じた肺の炎症反応に基づく進行性の気流制限を呈する疾患である。この気流制限には様々な程度の可逆性を認め、発症と経過が官女であり、労作...

SpO2が悪く酸素投与された状態の患者で血ガスを取ったときの、どのように解釈すればよいのだろうか。１０L酸素投与でPaO2：100Torrと２L酸素投与でPaO2：90Torrだとしたらどちらが酸素化は良いと言えるのか。感覚ではなく客観的な指標について説明します。...