神経内科– category –

デルマトームの使い方とその覚え方   ◯「しびれ」を主訴の患者が来たら しびれの原因が神経に由来するものだとすると、次のように分類することが出来る。 １，脳梗塞などの中枢神経の障害 ２，脊髄炎や頚椎症などの脊髄の障害 ３，手根管症候群や糖尿病性...

髄液中のIgGが上昇する病態として次の３つがある。 １，血液中IgGの増加 ２，血液脳関門の破綻 ３，中枢神経内でのIgG産生の増加（←IgG index高値）   髄液IgG indexを計算することで、IgGが高くなる理由を鑑別することが出来る。 IgG index= （髄液igG濃...

脳梗塞発症4.5時間以内の場合、tPAによる血栓溶解療法の適応となる。 が、その虚血の範囲が中大脳動脈領域の1/3を超えるような広範である場合には逆に出血のリスクが高くなるため推奨されない。画像的に中大脳動脈領域がどの程度虚血になっているのかを少...

頭部MRIでたまたま脳動脈瘤が見つかった時の考え方   ・脳動脈瘤はMRIの進歩により偶発的に発見される機会が多くなった。 ・径が3-5mm未満の動脈瘤や前交通動脈、脳底動脈、後交通動脈を含む内頚動脈の動脈瘤では偽陽性、偽陰性が多いので注意。 ・好発部...

◯悪性症候群とは 悪性症候群とはL-dopaなどパーキンソン病薬の急な減量・中断や抗精神病薬（ドパミン受容体遮断薬）の投与によってドーパミン神経系のの急激な機能低下が起こり、発熱、発汗・尿閉などの自律神経症状、振戦・筋強剛などの錐体外路症状、お...

てんかん重積においてはジアゼパム（セルシン®、ホリゾン®）の静脈注射が第一に推奨される。５−１０mgを１分以上かけて投与。停止しない場合は合計２０mgまで。   静脈路が確保されていない場合はセルシン筋肉注射が行われることが多いが「てんかん診療ガ...

ルンバールの前に頭部CTを取らないといけない状況   発熱に加えて項部硬直など髄膜刺激徴候があれば髄膜炎を疑って髄液検査をすることになるが、ルンバールは脳圧亢進状態で施行すると脳ヘルニアを起こすため禁忌とされている。   脳圧亢進は古典的には眼...

筋萎縮の診察ポイントと鑑別診断まとめ   ・ヒトの神経系において骨格筋を維持する系は一次運動ニューロン（上位運動ニューロ）、二次運動ニューロン（下位運動ニューロン）、神経筋接合部、骨格筋でありこのいずれが障害されても筋力低下をきたす。 ・筋...

◯概要・原因 海綿静脈洞または上眼窩裂部に非特異的炎症性肉芽腫が生じることにより動眼神経、滑車神経、外転神経、三叉神経第一枝が障害される。 ◯症状 頭痛、眼痛、複視（眼球運動障害による） ◯診断基準・鑑別 国際頭痛学会によるトロサハント症候群の...

ポリニューロパチーは単ニューロパチーが複数存在する状態。 以下。鑑別をおおざっぱに記載（中…） A、免疫性ニューロパチー ・ギラン・バレー ・フィッシャー症候群：運動失調、外眼筋麻痺、腱反射消失の３徴 ・CIDP（慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー...