適応– category –

抜管の基準   手術終了して、麻酔からの覚醒後に気管チューブを抜くことを抜管という。抜管を行う前に、患者本来の生理機能が回復していることを確認する必要がある。抜管は慎重に行われるべきであるが、無駄に長く入れていると患者の意識が覚醒してから強...

インフルエンザの診断基準と迅速検査の適応   インフルエンザ診断マニュアルによると 「インフルエンザ流行期に以下の４つを満たす場合にインフルエンザと診断される」 ・突然の発症 ・高熱 ・上気道症状 ・全身倦怠感などの全身症状   非常に簡潔でわかり...

動脈ラインの適応とその意義   動脈ライン（Aライン、artery line）は正確には観血的動脈圧測定という。つまり、動脈内にカテーテルを挿入し、動脈内の圧力をトランスデューサーでデジタル信号に変換して連続的に動脈圧をモニターすることが出来る。 画像...

NPPVの適応と禁忌   NPPVをする前提 ・患者の意識が清明で協力的 ・循環動態が安定している ・高度な顔面外傷なし ・イレウスなどの消化器疾患なし ・気管挿管の必要なし（気道確保出来ていて、喀痰の排出が出来ている）   【NPPVの適応疾患】（NPPVガイド...

小児の頭部外傷でCTを取るべきかどうか   イギリスのNICEガイドラインによると以下の場合を頭部CTの適応と定めている。 【NICEガイドライン：national institute for health and clinical health excellence】 １、５分以上の意識消失 ２、５分以上の健忘 ...

膝外傷でいつレントゲンの適応になるか（オタワ膝ルール）   膝外傷患者においては骨折よりも靭帯の損傷や半月板損傷が多く、骨折を見つけるためにレントゲンをとっても意味のないことが多い。オタワでは医療費の観点から無駄なレントゲン撮影をやめようと...

【”足首の捻挫”でいつレントゲンを取るか】 足首をひねった患者が来て、痛みが強い場合とりあえずルーチンでレントゲンを取られてしまうことが多いが、オタワでは無駄なレントゲン撮影を防ぐためにどういう時に骨折を疑うのか、レントゲンの必要がないかな...

腹部単純レントゲンの適応   胸部レントゲンは肺炎を疑う時やあるいは健康診断など撮影する機会が多いが、腹部単純レントゲンは一般的に撮影頻度は少ない。どのような時に腹部単純レントゲンの撮影を考えるべきなのだろうか。   １，腸閉塞を疑う時 腸管が...

救急外来受診で腰痛を訴える患者の中で緊急性のある腰痛は３％程度しかない。およそ70〜80％は急性腰椎症、所謂ぎっくり腰と言われており特に治療をしなくても１ヶ月以内に軽快する。   ルーチンで腰椎レントゲンを取ることはコストの点でも放射線被曝の点...

帯状疱疹とは水疱・帯状疱疹ウィルス（VZV）の再活性によって疼痛や皮疹が出現する疾患である。多くの場合は外来通院で治療可能でアシクロビルの内服で対応できる。   が、帯状疱疹はただの皮膚の痛みだけでなく、全身に合併症を起こす可能性があるので注...