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症例） ７４歳男性 末期腎不全と冠動脈疾患の既往あり。 ３日前から食欲低下、全身の脱力感が出現。透析中に意識レベル低下あり救急受診。 診察時には簡単な質問にしか答えられない状況 胸部レントゲン：縦隔陰影の拡大あり 胸部単純CT：大動脈壁内ガスが...

飲酒後の疼痛を主訴に患者が来院されたら何を考えるか。   既往歴は特になく、健康。 飲酒は機会飲酒であるが、お酒を飲んでしばらくすると首のあたりがものすごく痛くなる。飲むたびに痛くなる。痛くて飲酒をやめてしまう。 最近体重がすこし落ちてきて微...

珍しい疾患のご紹介   会話している時のみのめまいや呼吸困難、動悸という変わった主訴に注意 →音声誘発性の心房性頻脈   症例１） ５８歳男性。主訴は話すときに起こる断続的なめまいと動悸 心電図モニターでは語句を話しているときは心房期外収縮が認め...

（症例） 症例：48歳の女性。 現病歴：６ヶ月間の経過で首と腕の発疹が悪化。 下痢，疲労，食欲不振を訴え，体重も8kg減少。 神経学的所見なし。 生活歴：患者はインドの農村に住み，菜食主義で，アルコールは摂取していなかった．身体所見では↓の写真のよ...

臥位で改善する呼吸苦の原因 心不全であれば座ると呼吸苦が改善し、臥位で呼吸苦が出現する＝起座呼吸 その逆で、臥位で呼吸苦が改善する病態がある→扁平呼吸(platypnea-orthodexia syndrome) 扁平呼吸の診断は座位と臥位でのPaO2（SpO2）の差を調べること...

急性腎梗塞（ARI）の有病率は0.007%-1.4%との報告がありまれな疾患であるが、救急外来に時々きうる致死的な疾患でもある。側腹部痛で受診されることが多いが、混雑している救急外来では尿路結石と誤診されてしまうことも少なくない。 従来の報告では急性腎...

症例） ６７歳男性 １ヶ月前から呼吸困難・下痢の症状。前日からの腹痛で救急外来受診 身体所見：びまん性喘鳴、左胸骨下縁の全収縮期雑音・V波を伴う頸静脈の膨張 腹部CT：盲腸と上行結腸の肥厚、造影性肝病変 心エコー：severe TR、三尖弁の肥厚および三...

・２６歳男性 ・生来健康 ・主訴：３日間の発熱、乾性咳嗽、非掻痒性の発疹 ・身体所見：左胸部のcrackleを聴取、手掌・足底の黄斑上の標的性皮疹 ・胸部レントゲン：左下肺野の浸潤影 ・その後、３日間の経過で口唇・頬粘膜、結膜、尿道口に重度の粘膜炎...