適応– category –

MiltraClipはMRの外科手術が困難な患者に対するカテーテル治療として開発された。 2018年から一次性および二次性MRの両方に対して保険適応になった。   ⭕一次性MRに関して 一次性有症候性重症MR患者が対象で行われたランダム化比較化試験では生存率に差は...

糖尿病というのは内科においては最もありふれた疾患の１つであり、プライマリ・ケア医が診ることも多いし、それなりに診られる必要がある。 一般に、糖尿病内科専門医に紹介するべき糖尿病は次の通り。 ◯１型糖尿病：絶対的にインスリンが必要な状態。◯高...

ルンバールの前に頭部CTを取らないといけない状況   発熱に加えて項部硬直など髄膜刺激徴候があれば髄膜炎を疑って髄液検査をすることになるが、ルンバールは脳圧亢進状態で施行すると脳ヘルニアを起こすため禁忌とされている。   脳圧亢進は古典的には眼...

ステロイド投与により骨細胞・骨芽細胞のアポトーシス誘導に伴なう骨形成低下が起こり骨粗鬆症が生じることが知られている（ステロイド性骨粗鬆症）。日本におよそ２００万人の患者がいるとも言われ軽視出来ない数である。 ガイドライン２０１４年度版によ...

ステロイドカバーとは… 常用薬として長期的にステロイドを内服している患者が手術や敗血症性ショックなど身体ストレスが加わる状況においては相対的にステロイドが欠乏しうる。それを避けるためにステロイドを一時的にいつもより多く投与することをステロ...

PTGBD（胆嚢ドレナージ）の適応は？ イラスト参照：https://plaza.rakuten.co.jp/thm/342935/g710/     中等症以上の急性胆嚢炎では原則手術により胆嚢摘出を行うが、手術が行えない場合はPTGBDなどの胆嚢ドレナージの適応となる。 手術が行えない場合とは...

ペニシリン系抗菌薬には ・天然ペニシリン（ペニシリンG) ・アミノペニシリン（アンピシリン、アモキシシリン） ・ウレイドペニシリン（ピペラシリン） ・βラクタマーゼ阻害薬との合剤（アンピシリン・スルバクタム、ピペラシリン・タゾバクタム、アモキシ...

下血においていつ緊急下部内視鏡検査を行うか   下部消化管出血は上部消化管出血に比べて安静のみで止血が得られることが多く、緊急で下部消化管内視鏡検査を行われることは少ない。  全身状態が安定していて、慢性的な持続出血や少量出血では十分な前処置...

メロペネム（メロペン®）はいつ使うか、その適応   ◯メロペネムの作用機序 メロペネムはカルバペネム系抗菌薬の一種であり、βラクタム系抗菌薬に分類される。βラクタム環を有し、PBP（ペニシリン結合タンパク質）に結合し、細菌の細胞壁合成を阻害すること...

【貧血の基準】 成人男性 Hb14 g/dL未満 成人女性 Hb12 g/dL未満 高齢者 Hb11 g/dL未満   急性に消化管出血が起こっていてどんどんと貧血が進行している場合などでない限り、慢性の軽度貧血患者にすぐに輸血をしてはならない。例えば高齢者でHb9-10だと貧...