基礎インスリンは肝臓からの糖新生を制御し、食事と無関係に血糖を一定にするもの。
もし食事を一日中取らなければ一日中血糖は同じになる。
追加分泌のインスリンは、食事による血糖値上昇をもとのレベルにまで戻すために追加で分泌されるもの。
朝食前や就寝前などに0.1-0.2単位/kgをベースに開始する。
持効型インスリンは一日全体の血糖値を引き下げる効果があるので、食前血糖を指標にコントロールする。
早朝空腹時血糖110mg/dL以下を目標に、自己血糖測定の値や受診時の値を診ながら、受診ごとに2−4単位程度増量していく。
BOTでも早朝空腹時血糖が110mg/dl以下になってもHbA1cが7%以下までならない場合は、各食事２時間後の血糖を患者に測ってもらい、食後高血糖を確認する（いつの時間が高いか）。
食後高血糖の前の時間に（超）速攻型インスリンを２−４単位で開始する。
食後血糖180mg/dL以下を目標に１−２単位ずつ増量する。
上記は一般的な患者であり、高齢者や腎不全、欠食があるなど食生活が不規則な患者では少し緩めに管理する。
低血糖を起こさないことが大事。朝空腹時血糖140mg/dL以下などで許容する。
治療の意欲があり、自己管理ができる場合はわかりやすいアルゴリズムをもとに自己調節も可能。
早朝空腹時血糖値の平均が…
140mg/dL以上：＋２単位
110-140mgdL以上：＋１単位
80-110mg/dL未満：変更なし
80mg/dL未満：２単位を減量（SU薬など内服があれば減量）
また追記します。
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