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めまいを主訴に救急外来に来られる患者にほぼルーチンで頭部CTが取られることがある。が、頭部CTで問題がないからといって頭蓋内に病変がないと言えるものでもない。   頭部CTを取る意義は主に次の３点である。 ・脳出血がないか ・大きな脳梗塞がないか ...

めまいで救急外来を受診される患者にほぼルーチンでメイロン（炭酸水素ナトリウム）が投与される。どういう作用機序でめまいに効くと考えられているのか？   メイロンの成分はHCO3-なので、これが血管内で分解されて HCO3- ＋ H2O→H3O + CO2 となる。CO2に...

AMIが疑われる際に身体所見や心電図と並んで血液検査も必要不可欠。   重要な項目としては、トロポニンI、CK、CKーMB、H-FABP、AST、WBC、血糖値などなど。たくさんある。それぞれ感度特異度は異なるし、イベント発症後どのぐらいで上昇するかも変わってく...

過呼吸で手足が痺れる理由（ツイッター投稿をそのままブログに流用）   過呼吸→CO2低下→アルカローシス→血中のH＋不足→アルブミンが結合しているH＋を放出→アルブミンが電荷的にCa２＋と結合しやすくなる→血中Ca２＋の低下→カルシウム不足による末梢神経の...

WPW症候群でデルタ波が出現する理由   画像参照：http://nurse365.net/?p=799   WPW症候群とは心房と心室とを直接結ぶ副伝導路（kent束）が存在し、心室が早期に興奮してしまう症候群である。本来であれば心房の興奮は刺激伝導系を介して（つまり房室結節...

喘息発作に対して硫酸マグネシウム(MgSO4)を使う理由、機序   硫酸マグネシウムを静注することにより血中内にMg2＋イオンを入れることが出来る。Mgイオンは筋肉の収縮に用いられるCaイオンと拮抗する。Mgイオンは副作用の少ない天然のカルシウムブロッカー...

点滴をする時、クレンメを締めたり開いたりすることで輸液のスピードを調節できる。例えば急速に水分を補給したい時は全開に開いて点滴するのに対して、心臓が悪いなどでゆっくりと輸液したい場合はクレンメを絞って少量ずつ点滴することになる。具体的に...

外科手術中に色素を投入するのは何故か   インジゴカルミンやメチレンブルーといった色素を手術中に静脈投与することがある。静脈に入った色素は心臓に還ってまた動脈血から腎臓に行き、濾過されて尿中に排泄される。もし注射した色素が腹腔内に漏れ出るよ...

平均血圧の算出法とその意義   平均血圧とは 自動血圧計でも平均血圧を測定することが出来る。平均というのは収縮期血圧と拡張期血圧の平均という意味ではない。カフで動脈を圧迫した時に動脈から最も強く振動が伝わる圧力を平均血圧としている。 動脈を圧...

動脈ラインの適応とその意義   動脈ライン（Aライン、artery line）は正確には観血的動脈圧測定という。つまり、動脈内にカテーテルを挿入し、動脈内の圧力をトランスデューサーでデジタル信号に変換して連続的に動脈圧をモニターすることが出来る。 画像...