循環器– category –

一言） pubmed.ncbi.nlm.nih.gov     文献からの覚書（論文のまとめではありません） ・本研究は心不全増悪（HFｒEF)で入院した患者の臨床経過とうっ血所見（毎日観察）の予測値に関しての世界的に初めてのスタディである。 ・うっ血所見（起坐呼吸、軽静...

文献 Heart Failure and Chronic Kidney Disease: Should We Use Spironolactone? - ScienceDirect   ・慢性腎不全（CKD）患者の死亡原因の半分は心血管死である。 ・心血管に対する有効性の証明されている治療もCKDを有する患者においては腎臓への悪影響...

突然の胸痛患者が来た時に最初に想起したいのは心筋梗塞、大動脈解離、肺塞栓。   心筋梗塞と大動脈解離の鑑別メモ   ◯心筋梗塞 ・急な発症だが大動脈解離に比べるとピークに達するまでの時間は長い ・胸部の圧迫感、押されるような痛み、絞扼感 ・労作な...

ミダゾラム（ドルミカム）の使い方   ⭕鎮静が必要な際に持続投与を検討する。 １A（2ml)＋生理食塩水８ml合計１０mlとして開始することが多い。 ただし持続的に暫く投与する場合は ５A(10ml)＋生理食塩水40mlの合計50mlとしておくと便利。 基本的には時間1...

（参考） http://www.j-athero.org/publications/pdf/essence2013.pdf     ⭕LDLの目標値は一次予防と二次予防で異なる ・一般的には140以上が高LDL血症、120〜139を境界型高LDL血症に該当する ・脳梗塞や冠動脈既往があればLDL100以下が推奨される。（冠動...

    一般的に大動脈解離stanfordA型には緊急外科手術が必要でありガイドラインでも強く推奨されている。しかし、それは偽腔開存型の話であり、偽腔閉塞型に関しては必ずしもそうではなく議論がある。韓国のガイドラインでは偽腔閉塞型では高齢者での発症が...

バタフライシャドウの見方と意義     参考：リアルバタフライ     ◯左心不全で肺うっ血が起こる→バタフライシャドウ（butterfly shadow） 左心不全により左室の拍出量が低下すると左房圧力が上昇→肺静脈圧上昇→肺うっ血がおこる。肺うっ血とは肺の毛細血管...

減塩して血圧が下がる人は日本では二人に一人という話   食塩感受性高血圧とは本態性高血圧の中でも塩分摂取によって血圧が上昇するものを言う。「塩分をとると血圧が上がる」とよく言われるが日本人においては食塩感受性高血圧は約50％過ぎないと言われて...

急性心不全の予後改善には急性期での治療開始が重要と考えられており、救急外来などで簡易に治療方針をすぐに決定できるように収縮期血圧に着目したクリニカルシナリオというものがある。 もちろん血圧は個人差があるため血圧だけで一概に心不全の病態を判...

腹頸静脈試験（肝頸静脈逆流）とは何か　→abdominojugular reflux(AJR)   右心不全の徴候として「頸静脈怒張」がある。頸静脈怒張はベッドを４５度に傾けて患者の頸静脈が胸骨角のところから頸静脈拍動の最強点までの垂直での距離が4.5cm以上であれば右心...