循環器– category –

◯起座呼吸と発作性夜間呼吸困難の違い   起座呼吸は仰臥位になると呼吸困難が出現し、座ると改善することをいう。メカニズムとしては、仰臥位では静脈還流量が増えるため、心不全が増悪して呼吸困難になると考えられている。   起座呼吸は横になるとすぐに...

救急に来る心不全増悪疑いの患者で考えること。   とある論文によると心不全の急性増悪原因として多い順番からして次のように報告されている。 ・コンプライアンス不良（食事、薬、活動制限）（４７％） ・全身性感染症（２０％） ・不整脈（１１％） ・身...

◯右脚ブロックと左脚ブロック心電図について復習 右脚ブロックと左脚ブロックを見分けるには臨床的にはV1とV6に注目する。 ・V1（もしくはV2）にうさぎの耳のような三相波があれば右脚ブロック ・V5（もしくはV6）にウサギの耳のような三相波があれば左脚...

良性早期再分極の一例 Benign Early Repolarisation • LITFL • ECG Library Diagnosisより   ✅良性早期再分極とは 良性早期再分極とは若い男性に時々見られる正常亜型であり（正常人の１−５％）、副交感神経の亢進に関連すると言われている。心電図として...

意識障害の原因は多岐に渡る。原因の覚え方としてAIUEOTIPSが有名↓   意識障害患者に対してはルーチンで心電図検査が推奨されるが一体何を見ようとしているのか。心電図で検出しうる意識障害の原因について簡単にメモ。   ◯高カリウム血症 →P波消失、QRS幅...

肺塞栓症の治療についてmemo   （急性肺血栓塞栓症ガイドライン２０１７より）   ◯心肺停止もしくはショック状態のとき 抗凝固療法に加えて血栓溶解療法を開始。   ◯血圧が保たれている場合 下記の簡易PESIスコアで重症度分類する。  ガイドライン的には・...

大動脈解離の降圧治療で何を使うか   ⭕降圧薬 ・stanfordB型など手術適応のない大動脈解離の場合、一般的に最初に用いられるのはペルジピン®（ニカルジピン、カルシウム拮抗薬） 【投与例】 ・管理の目標は収縮期血圧100〜120mmHg ・ペルジピン®原液を5-6m...

有効循環血液量とは何か   有効循環血液量とは動脈系に存在する血液量のことであり、組織灌流において重要な役割を果たしている。全身の末梢組織に酸素・栄養を運ぶのは動脈であって静脈ではないゆえに動脈の血液量を有効循環血液量と定義している。 有効...

急性心不全で利尿薬はいつ使うか   ・急性心不全で体液貯留がある場合は基本的に利尿薬の適応となる。 ・第一選択はフロセミド（ラシックス®）の静脈投与（内服では心不全だと吸収率が低下する） ＊ループ利尿薬内服の場合のそれぞれの特徴 １，フロセミド...

心膜摩擦音の機序とその音声紹介   心膜摩擦音とは心膜炎で聴取される心雑音。   心膜炎とは心臓を覆っている心膜が炎症を起こした状態であり、急性心膜炎と続発性心膜炎に分類される。 ・急性心膜炎は原因のはっきりしない特発性か、ウィルス感染によるも...