循環器– category –

主訴：浮腫の鑑別メモ     ◯ポイント：全身性なのか局所性なのか 局所性→DVT、蜂窩織炎、リンパ浮腫 全身性→心不全、腎不全、肝硬変、甲状腺疾患、低栄養   ◯ポイント：浮腫患者になんの検査をするのか？ 全身性、もしくは下腿浮腫であれば鑑別として心不...

・IVC(inferior  vena cava)とは下大静脈径のことであり、ここの静脈径を測定することで右房圧（中心静脈圧）を推定することが出来る。右房圧は体内水分量を反映しているので、身体の中に水が多いか、少ないかの測定に有用。   ・IVCを心エコーでみるには...

PSVTへの対応(memo)   発作性上室頻拍（PSVT：paroxysmal supraventricular tachycardia）   ・PSVTとは房室結節や副伝導路などを介するリエントリーによる上室性の頻拍の総称。色んなタイプがある。 ・症状は突然発症する動悸、血圧低下が原因でめまいや...

心不全、特に左心不全が起こると全身に血液をうまく送れなくなり、血管から間質に漏れ出て、そのスピードがリンパ管から取り除かれる速度を上回ってしまうために間質に液体が貯留する。その結果、肺水腫、胸水貯留。     心不全では一般的に両側性に胸水が...

心房期外収縮、心室期外収縮の病的意義   心室期外収縮と心室期外収縮の違いに関しては過去記事参照↓   tsunepi.hatenablog.com   ◯心房期外収縮をみつけたら 心房性期外収縮の原因としては弁膜症、COPDなど心房に負荷のかかる疾患などが考えられる。原因...

頸動脈血管雑音（bruit）聴診の方法とその意義   頸動脈血管の雑音聴取は頸動脈が狭窄などにより血流が速くなっていることを示唆する。頸動脈で最も狭窄が起こりやすい場所は総頸動脈が内頚動脈と外頸動脈に分岐する部分。狭窄があれば低調の連続性雑音が...

◯足背動脈の場所とその触診方法   足背動脈とは前脛骨動脈の延長で、足背において長母指伸筋腱の外側（小指側）に位置する動脈のことである。内果と第三指の付け根を結ぶ線の中心部あたりを通る。 触診のコツとしては、患者に下肢を伸ばしてもらい、母指を...

徐脈でまず投与するべきは ①硫酸アトロピン（0.5mg/1ml）を0.5Aもしくは１Aショット ②反応なければイソプロテレノール（プロタノール®0.2mg）1Aをブドウ糖500mlに希釈して5ml/minで開始（50kgなら0.04μg/kg/min）。維持量は0.01〜0.03μg/kg/min ③薬剤に反...

高血圧緊急症への対応   ◯高血圧切迫症 収縮期血圧２２０mmHgまたは拡張期血圧１２５mmHg以上で末梢臓器の障害のないものをいう。臓器障害リスクがあるためカタプレス®（クロニジン塩酸塩）などを用いて降圧を開始する。ニフェジピン（アダラート®）の舌下...

ニトロの効果で狭心症を診断できるか   とある報告（Chest pain in emergency department patients: if the pain is relieved by nitroglycerin, is it more likely to be cardiac chest pain? ）によれば「ニトログリセリンが効いてるので狭心症」とは言...