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心筋梗塞の初期対応→MONA 参考：ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン（2013年改訂版）   MONAとはMorphine, Oxygen, Nitrate, Aspirinの頭文字を取ったもの。   M：モルヒネ（塩酸モルヒネ） 疼痛が強いと交感神経亢進により心負荷が増加し、...

動脈血栓症と静脈血栓症の違い   ◯動脈血栓症 （心筋梗塞発症のイメージ図） http://heart-clinic.jp/index.php?%E5%BF%83%E7%AD%8B%E6%A2%97%E5%A1%9E   動脈血栓症は上のイラストのように動脈壁に形成されていたプラークが破綻することに寄って血小板の...

大動脈瘤を見つけたら   ◯大動脈瘤の定義 大動脈瘤とは大動脈壁の脆弱化によって部分的に大動脈が膨隆した状態を言う。  大動脈の正常径は胸部で3ｃｍ、腹部で2ｃｍとされている。明らかに下方の大動脈が上部に比べて拡張している場合（コブ状に突出してい...

たこつぼ型心筋症と心筋梗塞の違い   たこつぼ型心筋症とは胸痛とST上昇など心筋梗塞に似た心電図変化を認めながら冠動脈の有意狭窄を認めない状態を言う。原因は明らかになっていないが、精神的あるいは身体的ストレスを受けた高齢女性に発症しやすいこと...

◯QT時間とは QT時間とは心電図においてQRS波の始まりからT波の終わりまでの時間のこと。心筋の収縮時間を反映している。QTの距離が正常よりも長くなることをQT延長という。   画像引用：http://next-pharmacist.net/archives/5744   上のイラストのような...

ST低下には主に３つのパターンがある。   ・下降傾斜型（downsloping type) ・水平型（horizontal type) ・上行傾斜型（upsloping type)   心筋虚血に伴うST低下は下降傾斜型、水平型が多いと言われている。特に診断特異度が高いのは下降傾斜型。上行傾斜...

心臓は洞房結節から規則正しく刺激が発生し、リズム的に心室を収縮させている。 が、洞房結節が何らかの原因で興奮できなくなると心臓もそう簡単に止まるわけにはいかないので代わりに房室接合部や心室が独自にリズムを作り出す。 房室接合部あるいは心室...

（まとめ） 急性心筋梗塞では発症後時間経過とともに特徴的な心電図変化を呈する。   【超急性期（発症直後〜数時間）】 ・hyper acute T波（ST上昇より早く見られるので見逃さないこと） ・典型的なST上昇（この時対側の誘導でST低下が見られる） 【急性...

心電図QRSの振幅（基線から上下の差）が異常に小さくなっていることを低電位差という （下の心電図イラストで言えばa＋bの値が小さくなっているときのこと）。     判定基準としては次の通り ・肢誘導の全てで5mm(0.5mV)未満の時を肢誘導の低電位差 ・胸部...

心室高電位の原因と定義   QRSの振幅が大きくなっていることを心室高電位という。 ・左室高電位は左室側の誘導であるⅠ、aVL,V5,V6誘導でのR波の増高 ・右室高電位は右室側の誘導であるV1,V2誘導でS波が深くなる*1   次のいずれかの基準を満たす時に左室高...