循環器– category –

閉塞性肥大型心筋症でジギタリス禁忌の理由   肥大型心筋症とは心室心筋の不均一な肥大により左室の拡張能が低下してしまう疾患である。一般的に心室自由壁よりも心室中隔の方が肥大しやすく非対称性中隔肥大と呼ばれる。肥大型心筋症ではどれだけ心臓から...

過換気で冠攣縮狭心症が起こる理由（メモ）     岡山大学循環器内科講座より引用   冠攣縮性狭心症とは、動脈硬化で傷ついた冠動脈が痙攣を起こすことによって心臓に血液が行かなくなることにより起こる疾患である。頻回に呼吸（＝過換気）を行うと、肺か...

加齢により心房容積が上昇する機序（メモ）   年をとると共に心筋壁は肥厚し、間質も繊維化をきたす。故に心室の拡張障害が少しずつみられるようになる。十分な拡張ができないと全身から戻ってきた血液は心房にたまることになるので心房の容量は上昇する（...

ファロー四徴症で児が蹲踞姿勢をとる理由   ファロー四徴症とは： ファロー四徴症では胎生期に円錐中隔の前方偏位が起こり、肺動脈流出路の狭窄が生じる先天性心疾患である。四徴とは１、肺動脈狭窄２、心室中隔欠損３、大動脈騎乗４、右室肥大の４つであ...

ASDで右心不全、VSDで左心不全になる理由   ASDとは心房中隔欠損症のことである。心房に穴があいているために血液の流れとしては左心房→右心房となる（左心房の方が圧力が高いので右心房に流れる）。右心房に流れた血液は右心室を経て肺動脈に流れる。肺動...

３度（完全）房室ブロックで大砲音が聞こえる機序   大砲音とは心音のI音がとても強く聞こえることをいう。（I音は僧帽弁や三尖弁が閉鎖するときに聴取される音） 房室ブロックとは心房から心室への興奮伝導が遅延する疾患であるが、完全房室ブロックでは...

３音のする疾患のゴロ・覚え方   三音というのは拡張早期に僧帽弁が開き、左心房から左心室に血液が送られ、心室壁を振動させている音である。つまり、心室拡張期の容量負荷の増大を反映していると考えることができる。 （一方、４音というのは心房ががん...

褐色細胞腫の治療でβブロッカーではなくαブロッカーが用いられる理由   褐色細胞腫とは副腎髄質細胞や傍神経節細胞から発生する腫瘍でカテコールアミンを過剰に産生することから高血圧や代謝亢進などの症状を引き起こす疾患である。高血圧の治療としてはα...

褐色細胞腫で起立性低血圧をきたす理由   褐色細胞腫は副腎髄質細胞や傍神経節細胞などに発生する腫瘍でカテコールアミンを過剰に分泌してしまい、高血圧や代謝亢進、高血糖に頭痛などさまざまな症状を呈する疾患である。 しかし一方で、起立時に大幅に血...

QT延長症候群の治療でβ遮断薬が用いられる理由   QT延長症候群とは心筋の活動電位の延長によって心電図のQT感覚が延長する症候群である。発作を起こすとtorsade de pointes(TdP)という多形性心室頻拍をきたすのが特徴的であり突然死を起こす危険性がある。...