output– category –

肝胆系酵素上昇の原因と鑑別 まずASTやALTなど肝逸脱酵素がメインで上がっているのか、それともALPやγGTPなど胆道系酵素がメインで上がっているのか、それとも両方とも上がっているのかをみる。 端的に言えば ・トランスアミナーゼ＜500でALP>正常上限...

腎機能低下の原因と鑑別 採血で腎機能低下を認めた場合の対応   STEP１：以前の腎機能と比較する もともと腎機能が悪いのかどうか。 腎不全の既往のない患者の腎機能が悪ければ急性腎障害（AKI)。 もともと腎機能の悪い患者の腎機能が更に悪くなれば慢性腎...

高カリウム血症の原因は↓記事参照 高カリウム血症の原因 - つねぴーblog   ●高カリウム血症をみたらどうするか １，まずはバイタルチェック。 高カリウム血症では徐脈を引き起こす（この原因は洞調律の消失による房室接合部調律。）必要になるかどうかは別...

主に救急外来での話。   ・採血の前に 採血をしてしまえば高カリウム血症は拾い上げることができるが、それ以前にどういう患者で高カリウム血症を疑わねばならないか ・腎不全など腎機能低下が考えられる患者 ・頻呼吸を認める患者 ・意識レベル低下患者 ...

低ナトリウム血症をみたらまず鑑別するのは大前提として重症度に応じて補正をしていかなければならない。   ●一日にどれだけ補正してよいのか Naが120mEq/Lかつ神経所見あり（頭痛、嘔吐、意識障害、痙攣など）の場合は緊急で補正を開始する必要がある。急...

紛らわしい言葉の整理   皮疹において隆起しているものは丘疹、結節、腫瘤などと呼ばれる。それぞれどのように定義されているのだろうか。   【隆起性病変の大きさによる分類】 ・丘疹….0.5cm未満 ・結節…丘疹よりも大きい限局性の隆起性病変。0.5cm以上3c...

乳酸リンゲル液と酢酸リンゲル液の違い 【商品名】 乳酸リンゲル液→ソルラクト®、ラクテック®など 酢酸リンゲル液→ソルアセトF®、ヴィーンF®など   輸液製剤は浸透圧で分類すると等張電解質輸液と低張電解質輸液とに分けられる（下図参照）。等張電解質輸...

尿中Na濃度による低ナトリウム血症の鑑別   低ナトリウム血症の原因はまず血漿浸透圧によって次の３つに分類される。 ・高張性低ナトリウム血漿 ・等張性低ナトリウム血漿 ・低張性低ナトリウム血漿 に分類される。 画像引用：Ryu-SCEO 〜琉球大学 医学部P...

有効循環血液量とは何か   有効循環血液量とは動脈系に存在する血液量のことであり、組織灌流において重要な役割を果たしている。全身の末梢組織に酸素・栄養を運ぶのは動脈であって静脈ではないゆえに動脈の血液量を有効循環血液量と定義している。 有効...

SpO2（酸素飽和度）低下の原因 SpO2の基準値は95〜100％   ・SpO2低下している人が来たら何を考えるか（鑑別） ・肺疾患：肺炎、肺塞栓症、気管支喘息、気胸、胸水貯留、ARDSなど ・心臓疾患：心不全、心筋梗塞、大動脈解離、心タンポナーデ ・低換気：窒...