とある内科医の雑記帳

胸部レントゲンでルーチンで読影する順 💡見る順は個人の自由だが、毎回見る順番を決めておくと見逃しが減る。 💡毎回適当に見ていると、診るべきポイントをそのうち忘却する   ●胸部レントゲン ・撮影条件：立位か坐位か臥位か ・パット見の印象（左右バラ...

■劇症１型糖尿病とは １型糖尿病は発症の経過で急性発症１型（数週間〜数ヶ月）、劇症１型（数日間で急激に発症）、緩徐進行１型（数年〜数十年）のものに分けられる。 劇症１型糖尿病の病態としてはウイルス感染による膵臓炎、あるいはウイルス感染に対す...

輸液の目的は脱水状態や電解質バランスの異常を整えること。   【最初の投与スピード】 まずどのぐらいのスピードで輸液をするべきなのかは患者の重症度で異なってくる。 ・ショック状態の患者：等張液（生理食塩水や乳酸リンゲル）を500〜1000ml/時で投与...

眼瞼結膜蒼白とはどのようなものか。写真で比較   眼瞼結膜蒼白のポイントは眼瞼結膜の前側と後側の色の比較である。 前側の縁が赤色で後ろ側が白くなっているのが正常。前側の縁も後ろ側も同じく白色になっているのが貧血のサイン。   眼瞼結膜...

１号液（開始液）と３号液（維持液）の違い     ●１号液と３号液は生理食塩水とブドウ糖液を混ぜたもの まず大きく分けて生理食塩水と５％ブドウ糖液の２つがある。 生理食塩水はNaが154mEq/L含まれており輸液製剤の中ではNaが最も多い。Naは浸透圧で水を...

１日に必要な輸液量はどう決まるか     入院患者の維持輸液を決定する際に考えるポイントは４つ １，水分量　２，ナトリウム　３，カリウム　４、栄養である。     特に基礎疾患がない患者で絶食状態の場合、一日に最低限必要な水分量は30〜40ml/Kgである...

虫垂炎の診断スコア：MANTREELS     Alvarado scoreという診断スコアがある。以下の８項目（合計１０点満点）中５点以上であれば虫垂炎が疑われる。７点以上であれば強く疑われる（7点以上の場合の感度は76.3％、特異度は78.8％）。勿論スコアが高くても虫...

心胸比（CTR）の計算式   心拡大があるかどうかは心臓と胸郭の比率を計算することによって判定することが出来る。心臓と胸郭の比率は心胸比＝CTR（cardiothoracic raio)とも呼ばれる。   Chest x ray basicsより画像引用   胸郭の長さは胸郭の最大内径を測...

輸液製剤は大きく３つに分類される。 ・電解質だけで血漿浸透圧とほぼ等しい値に調節したもの ・ブドウ糖だけで血漿浸透圧とほぼ等しい値に調節したもの ・電解質とブドウ糖を合わせて血漿浸透圧とほぼ等しい値に調節したもの   【 電解質だけで調節されて...

血液凝固反応が起こると最終的にフィブリノーゲンがフィブリンになって安定化する。 画像引用*1   フィブリンは損傷血管を覆うことで保護するが、永久に持続するわけではなく、プラスミンを始めとした線溶系によって溶かされる。FDPとはフィブリノーゲンや...