とある内科医の雑記帳

構音障害とは何らかの原因により発語が正常にできない状態を言う。構音障害に似ている概念に音声障害があるが、それは喉頭の異常などによる嗄声などが分類される。 また失語とは高次機能障害の一種であり、脳血管障害や神経変性障害などによって脳の言語領...

陰性T波とはT波が基線より下向きになる心電図である。陰性T波自体は異常なものではない。aVRでは陰性T波が正常、V1,V2誘導では若年者や女性では健常人でも陰性T波になることがある。   が、左右対称の10mm以上の深い陰性T波は異常である（＝巨大陰性T波） ...

ヘパリンとワルファリンの違い   ヘパリンとワルファリンは共に抗凝固薬であり、凝固因子の働きを阻害して血栓形成を抑制する。ヘパリンとワルファリンは凝固カスケードにおいて作用する場所が異なる。   ヘパリン：アンチトロンビンを活性化してトロンビ...

意識障害患者への対応（ERメモ）   救急外来に意識障害の患者が来たらどうするべきか…   【まずはバイタルと意識を確認する】 ・気道と呼吸の評価 SpO2低下していれば酸素投与 気道閉塞の可能性があれば気管挿管（GCS８点以下は挿管するのが無難）   ・循...

noacの作用機序とワーファリンとの違い   非弁膜症性心房細動（NVAF)の患者では左房内で凝固系が亢進してフィブリン血栓が形成され、それが飛んで脳梗塞を生じることがある。それを予防するために抗凝固薬であるワルファリンが用いられ、これまでの臨床研...

 現在の医療現場では基本的にPOS(problem oriented system)という問題指向型システムの考えが用いられており、そのシステムに則ったカルテの書き方がSOAP形式なのである。これはつまり膨大な情報を持つ患者（身体所見、血液検査、その他画像所見、etcetc.....

頸静脈怒張と診察法   ”頸静脈怒張”とは頸静脈が座位において拡張して張りだして見える徴候のことで心不全（右心不全）の徴候の１つ。右内頸静脈の視診で頸静脈怒張の評価を行う。   ■頸静脈怒張にはどういう意味があるのか 頸静脈怒張が臨床的に重要なの...

レビー小体病とレビー小体型認知症の違い   レビー小体病はレビー小体型認知症＋パーキンソン病＋自律神経失調の３つの疾患をまとめた総称（概念）である。   レビー小体病は名前の通りレビー小体が中枢神経に沈着することによって発症する疾患であるが、...

パーキンソン病の病態：braak仮説とは何か   パーキンソン病は中脳黒質のドーパミン産生細胞が変性による脱落、またはレヴィー小体の出現によって様々な症状が出現する疾患である。 長年の間パーキンソン病は黒質から破壊されると考えられていたが、braak...

眼球頭反射とは何か（人形の眼試験＝人形の目現象）   人形の目試験とは頭位の回旋によって眼位の変化（頭位変換眼球反射）を観察する試験法。頭を支えた状態で急速に右、もしくは左に回旋させた時に眼球が頭に対して反対方向を向く現象である。頭を回転さ...