とある内科医の雑記帳

L-dopa副作用のwearing offの機序とその治療   パーキンソン病は中脳の黒質においてドーパミンが欠乏することによって無動や振戦など様々な症状がでる疾患である。しかしドーパミンは分子サイズが大きくて血液脳関門を通過できないためにドーパミンを直接...

穿孔とは消化管、血管、気管支、尿管などの管腔臓器に全層性の穴が開いた状態のことを言う。消化管に穴が空いた場所が隣接する臓器や組織によって被覆されている場合は穿通と定義される。つまり穴が開きっぱなしは穿孔、一応は塞がってる状態は穿通。   胃...

呼吸不全の時には低酸素血症の改善を目的として酸素吸入療法や人工換気が行われる。     酸素吸入療法には鼻カニューレ、酸素マスク、リザーバー付き酸素マスク、リザーバー付きバッグバルブマスク（BVM)などの種類があり、それぞれで酸素の流量が異なる。...

オッペンハイム手技とは：頸骨の内側縁を親指の腹で上から下の方にそっていく方法である。これは錐体路障害を検出するための方法であり、錐体路（上位運動ニューロン）に異常があれば下のイラストのように足の指（特に親指）が背屈する。錐体路障害の検出...

ストライダーとウィーズの違い   ストライダー(stridor）とは：  上気道が閉塞することにより吸気時に聞こえる喘鳴。 「グ〜、グ〜」というような低い音が特徴。連続性雑音であるが、胸郭外由来のために連続性ラ音には分類されない。 上気道とは具体的には...

ホフマン反射とトレムナー反射の違い   共に病的反射の一種であり上位運動ニューロン（錐体路）が障害されると出現する。病的反射はこれらの他にもバビンスキー反射やチャドック反射がある。最も感度が高い病的反射はバビンスキー反射でありスクリーニング...

超音波検査における水腎症の見え方   水腎症とは尿の通過障害や過度の膀胱充満によって腎盂や腎杯が拡張した状態。 原因としては尿管結石や尿管腫瘍などによる閉塞、また先天性に腎盂尿管移行部が閉塞している場合、そして神経因性膀胱などによって尿路の...

甲状腺機能低下症でアキレス腱反射弛緩相遅延となる機序   甲状腺機能低下症とは 甲状腺ホルモンの作用低下によって様々な全身症状をきたす疾患。原因（病変）は甲状腺そのものにある場合とその上流の視床下部にある場合とがある。アキレス腱反射弛緩相遅...

アキレス腱反射亢進と減弱の原因   アキレス腱反射とは…アキレス腱を軽く叩打することにより足が底屈するという腱反射のひとつ。アキレス腱反射は、脊髄から分枝したS1およびS2神経により起こる。   アキレス腱反射減弱・消失の原因： アキレス腱反射を叩...

バビンスキー反射とは  錐体路障害（つまり上位運動ニューロン障害）を調べるための検査方法。足の裏をかかとからつま先の方向にこすることで誘発される。刺激するのは足の裏の外縁でゆっくりと踵から小指の方に向かってこすり、先端で母趾の方にカーブさ...