とある内科医の雑記帳

分娩時の大量出血でsheehan症候群となる機序   妊娠すると下垂体の大きさは２倍ほどにも大きくなり、それゆえ多くの血液が集まる。そこで分娩時に大量出血を起こしてショック状態となると、下垂体への血液量は相対的に低下し、組織が壊死することにより下...

甲状腺機能低下症で低ナトリウム血症になる機序   甲状腺機能が低下すると代謝能力が落ちるために全身にムコ多糖類という物質が蓄積してしまう。ムコ多糖類は水を引き寄せる力が強いために甲状腺機能低下症では全身に水が貯留傾向となるのである。ゆえにナ...

先端巨大症で高リン血症になる機序   先端巨大症とは成長ホルモンが過剰に分泌されて骨・軟部組織の異常な発育と代謝異常をきたす疾患である。成長ホルモンは軟部組織だけでなく臓器も肥大させてしまい、たとえば心臓が肥大して心機能が落ちたり、甲状腺が...

肝硬変で低ナトリウムになる機序   肝硬変ではアルブミンの産生能が低下することにより膠質浸透圧が低下し、水が間質に移動する。それにより血管内が脱水状態となり、代償的に水を血管内に増やそうとする機構が働く。 一つはアルドステロンによる遠位尿細...

ACTHの過剰で色素沈着を起こす機序   クッシング症候群のようにACTH（副腎皮質刺激ホルモン）を過剰に分泌する疾患では皮膚粘膜に色素沈着が起こることがわかっている。皮膚の色素というのはメラニン産生細胞がメラニン色素を産生することにより生じている...

副甲状腺機能低下症で脳内石灰化を起こす機序   副甲状腺機能低下症とは自己免疫異常などにより副甲状腺からのPTH分泌が低下し、低カルシウム、高リンをきたす病態をいう。 血中Ca濃度が低下するのに大脳基底核や大脳白質内に異所石灰化像を認める。石灰化...

ループ利尿薬の作用機序と副作用で低カリウムになる理由 ループ利尿薬（フロセミド、ブメタニド、トラセミド） ループ利尿薬はヘンレのループの上行脚のNa+-K+-2Cl-共輸送体を阻害してNaの再吸収を抑制してNa利尿を引き起こす。Na利尿とはNaの再吸収を抑制...

溶連菌感染後糸球体腎炎の治療でステロイド禁忌の理由   溶連菌感染後糸球体腎炎とはＡ群β溶連菌に感染してから２週間ほどして血尿、タンパク尿、浮腫、高血圧などを呈する疾患である。病態としては溶連菌の抗原が糸球体に沈着し、それに対して抗体が産生...

甲状腺クリーゼ治療：無機ヨードの作用機序   甲状腺クリーゼとはバセドウ病などの甲状腺の基礎疾患を有する患者が感染症や外傷などが加わったときに発生する病態。クリーゼの症状としては中枢神経症上、発熱、頻脈、発汗、消化器症状を呈し、死亡率は２０...

異常Q波の定義と機序   異常Q波とは貫壁性の心筋梗塞に特徴的な心電図異常であり、次のように定義されている。 Q波の幅≧0.04秒（1mm）Ｑ波の深さ≧Ｒ波の高さ×1/4   【異常Q波の例】 画像引用：http://ishikokkashiken.com/abnomal-q-wave/   ◯心筋梗塞の心...