とある内科医の雑記帳

水様便（水溶性下痢）の原因・機序   便が水様性になってしまうのには様々な原因がある。 原因ごとに説明します。 １、大腸の炎症（感染症）黄色ブドウ球菌やコレラなどの毒素型の感染症により水様便を呈する。（侵襲性のあるサルモネラ・カンピロバクター...

日本で大腸憩室が増えている理由   憩室の原因としては腸管内圧の上昇が第一の要因である。食生活の欧米化で肉食の増加、また野菜などの食物繊維摂取量の減少により便秘が起こりやすくなりそれにより大腸の腸管内圧が上昇し、大腸壁の抵抗性の弱い部分から...

脳幹反射とその覚え方・ゴロ   ・脳死の判定基準について脳死判定は６歳以上であれば６時間以上あけて２回、６歳未満であれば２４時間以上あけて２回行う必要がある。判定基準は以下の５つ。   １、深昏睡（JCS300,GCS3）２、瞳孔散大・固定（左右とも４mm...

腹水の原因について   腹水の原因は大きく分けて４つに大別される １：血管内静水圧の上昇２：血管内浸透圧の低下３：腹腔内への液体流入４：腹水の産生亢進   ・血管内静水圧の上昇の原因：肝硬変、特発性門脈圧亢進症、鬱血性心不全など ・血管内浸透圧...

嗄声（させい）とは声帯がうまく動かせなくなり声がかすれてしまうことをいう。原因としては喉頭にある声帯が直接障害される場合と、声帯の動きを司っている反回神経の障害による場合がある。 ■声帯が直接障害を受ける例として・・・声帯ポリープ、声帯結...

rhonchi(いびき音）とwheezes（笛音）の違い   胸郭内に由来する異常呼吸音のことをラ音というが、その中でも一定時間持続するラ音を連続性ラ音と呼び、持続時間の短いラ音を断続性ラ音と呼ぶ。（ラ音とはドイツ語のラッセル音に由来する）     持続性ラ音...

カルチノイド症候群で喘息、下痢、皮膚の紅潮が起こる機序   カルチノイド症候群とは粘膜下腫瘍の一つで、Kulschitsky細胞が原因でセロトニン、ブラジキニン、ヒスタミン、プロスタグランジンなどを分泌することにより様々な症状がでる。 セロトニンは平滑...

便秘が虚血性大腸炎の誘因となる理由 虚血性大腸炎とは動脈硬化のある高齢者に好発する疾患であり、腸に血液が十分行かなくなることにより発症する。多くは粘膜から粘膜下層までの可逆的な障害にとどまり、保存的な治療で治癒することが多い。ちなみに大腸...

単純性イレウスに下剤禁忌の理由   単純性（閉塞性）イレウスとは機械的イレウスの一つであり、血行障害を伴わない（血行障害を伴うイレウスを複雑性イレウスという）。原因としては手術後の癒着性のものが多い。一般的に治療といえば絶飲食、抗菌薬、輸液...

先天性胆道閉鎖症で頭蓋内出血しやすい理由   先天性胆道閉鎖症とはウィルス感染などによりいったん形成された胆道が再び閉塞してしまう疾患。主な症状としては胆汁の鬱帯による黄疸。直接ビリルビンが流れてこないのでウロビリノーゲンが低下して白色便に...