とある内科医の雑記帳

食道静脈瘤破裂に対してバソプレシンの静脈内投与をする理由   食道静脈瘤から出血がありショックの時はまず循環器系、呼吸器系の安定をはかる。落ち着いたらバソプレシンの静脈内投与を行い門脈圧の減圧を図る。バソプレシンは腎臓の集合管のV2受容体に結...

植物状態と脳死の違い   植物状態の定義 ・自力移動が不可能・自力摂食が不可能・便失禁、尿失禁状態・声を出しても意味のある発語は不可能・「目を開けて」「手を握って」という簡単な命令は聞くことはあるがそれ以上の意志疎通は不可能・眼球はかろうじ...

急性膵炎で低カルシウム血症になる理由   急性膵炎とは膵臓内で活性化された膵酵素が膵臓や隣接する臓器を消化してしまう炎症性疾患である。原因としては男性はアルコール、女性は胆石が代表的。膵臓の腺房細胞が傷害され、トリプシンなどの消化酵素が連鎖...

アルカローシスでテタニーが起こる理由   アルカローシスになっても血液検査上のカルシウムイオンの値は低下しないが、実際に機能してくれるカルシウムイオンの値が低下するのでテタニーを生じうる。 前提的な話として、血液中のカルシウムイオンは「アル...

急性膵炎でcolon cut-off sign、sentinel loop signが見られる機序   　急性膵炎では膵臓に隣接する横行結腸を狭窄させて限局性の麻痺性イレウスを引き起こしうる。膵臓に近い横行結腸の右半分が攣縮を起こしてしまうので、横行結腸の右半分にガスがたまっ...

急性膵炎でPaO2低下する理由   急性膵炎では低酸素血症、つまり動脈血酸素分圧（PaO2）が低値になることが知られている。 急性膵炎は膵臓の消化酵素が膵臓や隣接する臓器を自己消化してしまう疾患であるが、この際に誘導されたサイトカインが毛細血管透過...

Q-１時間の延長とその原因 Qー１時間とはQとは心電図におけるQRSのQ。QRSとは心室の興奮時に生じるIとは房室弁の閉鎖するI音のこと。 よってQと１の間の時間は一定の間隔で訪れる訳であるが、僧帽弁狭窄症（MS)においてはその間隔は広がる。 QRSは心室の興...

メッケル憩室で大量下血が起こる理由   メッケル憩室とは回盲部より数十センチ口側にできる先天性の真性憩室であり、約２０％の頻度で胃粘膜の迷入を認めることがある。その場合は憩室の内腔は異所性の胃粘膜で覆われるということになる。     異所性の胃...

脾腫の原因（メモ書き） 脾腫の原因としては肝臓疾患、血液疾患、感染症、脾疾患などが考えられる。   １：肝機能障害があれば肝硬変や慢性肝障害を考える。肝機能に障害が見られなくても門脈圧が亢進しているような病態では脾臓に血液がうったいして脾腫...

しぶり腹（裏急後重）とその原因について   しぶりばらとは頻回に腹痛と便意を催すものの、排便しても少量しかでない状態のことをいう。テネスムスともいう。原因となる疾患としては潰瘍性大腸炎、アメーバ赤痢、偽膜性大腸炎、大腸ガンなど。いずれにして...