とある内科医の雑記帳

溶血で尿ビリルビン陽性とならない理由 溶血すると赤血球内の物質が漏れ出す。赤血球から流出したヘモグロビンは網内系においてヘモグロビン→ヘム→ビリベルジン→間接ビリルビンへと変換される。この間接ビリルビンは肝臓で直接ビリルビンに変換されて胆汁...

慢性骨髄繊維症で涙滴赤血球が出現する理由 慢性骨髄繊維症（CMF)とは骨髄において異常クローンが出現し、それらによるサイトカイン刺激により骨髄内でコラーゲンが過剰に産生されて骨髄の繊維化が起こる疾患である。慢性骨髄繊維症では骨髄で正常な造血が...

慢性炎症に伴う貧血でフェリチンが高値になる理由   肺炎、骨髄炎のように体内で炎症が起こると貧血が起こることが知られている。肝臓で合成されるヘプシジンというホルモンが関与していることが近年の研究でわかってきた。   一般的に、体内で鉄が過剰状...

鉄欠乏性貧血で血小板高値になる理由 鉄欠乏性貧血によって腎臓がエリスロポエチンの産生を促進する。エリスロポエチンとトロンボポエチンの分子構造はにているのでエリスロポエチンによって血小板も増加してしまうと考えられている。

鉄芽球性貧血で環状鉄芽球が見られるのはなぜ？   ヘムの合成は赤芽球のミトコンドリア内で行われるが、鉄芽球性貧血では合成経路のいずれかが障害され、ミトコンドリア内で鉄が利用されずにたまっていく。それが環状鉄芽球として認められるのである。ちな...

骨髄繊維症で類白血病反応を起こす機序   類白血病反応とは白血病以外の何らかの原因により末梢血の所見が白血病とにた状態になることを言う。 骨髄繊維症は骨髄において異常造血幹細胞が出現し、サイトカインにより繊維芽細胞を増殖させ、骨髄内をコラー...

骨髄性白血病でアウエル小体が見られる理由   Auer小体とは白血病細胞の細胞質内に見られる針状構造の封入体。アズール顆粒が融合したものをアウエル小体と呼ぶ。auer小体が集合して束になるとファゴットと呼ばれる（faggotとは英語で薪の束という意味。）...

呼気二酸化炭素濃度が肺塞栓症で減少する理由 【呼気二酸化炭素濃度】と【血液中の二酸化炭素濃度】というのは通常はほぼ等しい。しかし呼吸器疾患があったりするとその値はずれたりする。肺塞栓では呼気二酸化炭素濃度は下がるのだがその機序はどのような...

急性リンパ性白血病の寛解導入療法で腎不全になるのはなぜか   急性白血病の寛解導入療法では大量の白血病細胞が急速に破壊されるので、腫瘍細胞の中の核酸（DNA、RNA）が放出され核酸成分のプリン体により高尿酸血症をきたす。またそれに伴う尿路結石、急...

喫煙が赤血球増加症を引き起こす理由   たばこを吸うことによって酸素と結合しないカルボキシヘモグロビン（CO-Hb）が血中で増加して慢性の低酸素血症になってしまう。一酸化炭素は酸素に比べて約２００倍ヘモグロビンに結合しやすいと言われていて急激に...