とある内科医の雑記帳

Bell麻痺の治療にビタミンＢ製剤を用いるのは何故か   ベル麻痺とは単純ヘルペスウィルス1型の再活性化が原因となり生じる神経炎。末梢性顔面神経麻痺が生じるので片側顔面の閉眼ができない、額のしわ寄せができない、味覚の低下、涙腺・唾液腺の分泌低下...

ヘプシジンとは何か勉強してて気になったので調べてみました。メモ。   ■  ヘプシジンは２０世紀の終わりに発見されたホルモンであり、肝臓で産生され、鉄の吸収を抑制する働きを持つ事が知られている。ヘプシジンはフェロプルチンという物質と相互作用し...

パーキンソン病の診断にMIBG心筋シンチが有効な理由   パーキンソン病とは黒質の細胞が変性し、ドーパミンの産生が低下することによりスムーズに体を動かせなくなる病気である。また、パーキンソン病では錐体外路症状の他に、自律神経障害や精神症状も出現...

ギランバレー症候群で副腎皮質ステロイドが無効な理由   ギランバレーは先行感染の病原体に対して作られた抗体（抗ガングリオシド抗体）が自己組織を傷害してしまうことが原因となるが、発症時にはすでに血中に十分な抗体が作られてしまっており、副腎皮質...

Triple H療法とは何か   くも膜下出血の術後管理としてtriple H療法が知られている。くも膜下出血とは脳表面の血管が破綻することによってくも膜下腔へ出血を生じたものであるが、３大合併症である再出血、脳血管攣縮、正常圧水頭症を予防することが重要で...

EMRとESDの違い   EMRとはendoscopic mucosal ressectionの略で日本語で言うなら内視鏡的粘膜切除術。手順としては病変が膨隆するように液体を病変の下に注入する。そしてスネアで病変をの下側の粘膜を縛る。つまり病変部が膨隆してなくても施行することが...

２型糖尿病患者で黒色皮膚腫がみられる機序   http://ec.canbler.com/kokushoku-hyohi-shoより引用   糖尿病患者では血糖値が高いためにそれに対抗してインスリンが分泌され、血糖値を下げようとする。しかし、糖尿病ではインスリンの効きが悪いためにイン...

1型糖尿病で体重減少するのは何故か   ２型糖尿病では体重が増加し肥満の患者が多いのに対し、１型糖尿病ではやせていることが多い。なぜか。 １型糖尿病は自己免疫的な機序により膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンの産生・分泌ができなくなる疾患である...

リンパ性白血病と悪性リンパ腫の違い   リンパ性白血病とはリンパ系細胞が腫瘍化し、末梢血や骨髄中で認められるもの。一方、悪性リンパ腫とは腫瘍細胞がリンパ節などのリンパ組織や皮膚などのリンパ節外組織などにとどまり、増殖して腫瘤を形成するもの。...

特発性血小板減少性紫斑病で巨核球が増えるメカニズム   特発性血小板減少性紫斑病（ＩＴＰ）とは何らかの機序で血小板に対する抗体が産生され、それにより血小板が破壊されて減少する疾患である。ＩＴＰの診断として髄液検査にて巨核球の増加が一つの重要...