とある内科医の雑記帳

特発性血小板減少性紫斑病（ITP)で免疫グロブリン大量療法を行う理由   特発性血小板減少性紫斑病とは何らかの機序により血小板に対する抗体が産生され、血小板が破壊される疾患である。緊急に止血を要する場合や手術や分娩など止血管理が求められる場合に...

溶血性尿毒症症候群で抗菌薬禁忌の理由   溶血性尿毒症症候群（ＨＵＳ）とはＴＴＰのように血小板血栓が多発し、血小板減少と臓器症状をきたす疾患である。原因はＯー157の産生するvero毒素による血管内皮障害である。血小板減少、溶血性貧血、急性腎不全...

破砕赤血球の原因と鑑別   破砕赤血球とは・・・赤血球が物理的な力により破壊されたときに出現する赤血球の断片である。原因として考えられるものとしては、TTP、DIC、HUS、人工弁置換などが考えられる。   meddic.jpより引用   TTP：血栓性血小板減少性...

洗浄赤血球とその適応   病気が見える曰く・・・「濃厚赤血球を生理食塩水で３回洗浄することにより、血漿が1/100に減少している血液製剤。血漿成分へのアレルギーがある場合などに用いる。」 具体的な適応としては発作性夜間ヘモグロビン尿症がある。 発...

シリング試験のメカニズム   シリング（Schilling）試験とはビタミンB１２が体内に吸収されるかどうかを調べる試験である。放射性同位体のコバルトで標識したビタミンB１２を経口投与する。二時間後に、普通のビタミンB12を大量に筋肉注射する。   二時間...

遺伝性球状赤血球症でＭＣＨＣが高値となるメカニズム   遺伝性球状赤血球症とは…細胞骨格を構成する分子の異常によって赤血球が球状になってしまう遺伝疾患。赤血球は通常円盤状であるが、この疾患では球状となってしまう。 ＭＣＨＣが高値を示すのは、赤...

Ham試験と砂糖水試験のメカニズムについて   ともに発作性夜間ヘモグロビン尿症（ＰＮＨ）を調べるための検査法である。PNHとは血液細胞の補体感受性が亢進していて、血管内溶血を起こしてしまう疾患。貧血や黄疸などの症状がみられる。   Ham試験とは・・...

３類感染症とその覚え方   ３類感染症とは1類や２類に比べたら危険性はそれほど強くはないが、経口感染によって集団感染しうる感染症のこと。 コレラ、細菌性赤痢、腸管出血性大腸菌感染症、腸チフス、パラチフスの５疾患がある。 Dr.Kに載っていたゴロを...

２類感染症とその覚え方   ２類感染症とは重症度の観点で1類の次に危険な感染症。以下の５つがある。 ポリオ（急性灰白髄炎）、結核、ジフテリア、重症急性呼吸器症候群（SARS）、鳥インフルエンザ（H5N1） 1類感染症が原則入院なのに対し、２類感染症は全...

1類感染症とその覚え方   1類感染症にはエボラ出血熱、クリミア・コンゴ出血熱、天然痘（痘そう）、南米出血熱、ペスト、マールブルグ病、ラッサ熱などがある。   感染力が高い上に致死的で非常に危険な感染症であり原則入院が必要。いずれも日本には常在...