とある内科医の雑記帳

腰痛の原因、鑑別診断（更新中）   【腰痛の赤信号】 痛み：激痛、夜間に痛みが強い、鎮痛薬が効かない 年齢：18歳以下、50歳以上 持続期間：６週間以上 既往歴：悪性腫瘍、最近の細菌感染症、免疫不全 症状：発熱、悪寒戦慄、寝汗、体重減少 機転：高エネ...

脊髄症状と神経根症状の違い 頸椎椎間板ヘルニアでは神経根や脊髄が押され、神経根症状や脊髄圧迫症状を呈する。   ヘルニアが後側方に発生した場合、神経根を圧迫して肩〜上肢の疼痛や放散痛、前腕や手指のしびれと知覚傷害などを引き起こす神経根症状を...

腹痛の原因と鑑別 自分の勉強用にメモりましたが参考までにどうぞ。 少しずつアップグレードさせていく予定です。。 ポイント１：バイタルの確認収縮期血圧より脈拍が高ければショックを念頭に入れる。（ショック指数についてはショック指数とは何か - と...

レイノー現象(raynaud phenomenon)とはなにか 動脈の狭小化に続発する四肢の動脈血行不全をレイノー現象という。 四肢末端の細動脈が発作的に攣縮し、間欠的なチアノーゼをきたす。また、攣縮が収まると今度は皮膚は発赤する。つまり手指の色が白→青→赤の...

ブロッケンブロウ現象とは…   心室期外収縮が起こると、本来次に来るはずの心臓の収縮は不応期により無くなり、そのさらに次の収縮が代償的に1,5回分ぐらいの強力な収縮になる（これを期外収縮後増強という）。通常はこれにより大動脈圧は上昇するが、閉塞...

収縮性心膜炎とは慢性的な炎症により心膜が線維性に肥厚、癒着、石灰化して心室の拡張が障害される疾患である。   心カテーテル検査で右室圧曲線のdip and plateau patternが見られるのが特徴的である。 *Images and Case Reports in Heart Failure Hydrox...

閉塞性肥大型心筋症での僧帽弁収縮期前方運動（＝SAM)はどのようなメカニズムで起こるのだろうか。   肥大型心筋症では心室中隔が肥厚することにより、左室流出路が狭くなる。するとそこを通過する血流はventuri効果の影響を受け、僧帽弁の前尖を心室中隔...

腹上死とは性行為の途中（あるいはその後二時間以内）に突然死をきたす事を言う俗的な言葉であるが、実際の所腹上死の原因と頻度はどのようなものなのだろうか。   「内科診断リファレンス」を参考にデータを列挙すると ・性行為後に時間は交感神経の活性...

冠血流予備能の検査でアデノシンを付加するのは何故か   アデノシンは血管平滑筋を弛緩させることにより、細動脈の拡張を拡張させる働きがある。アデノシンを投与することにより３倍以上の冠血流量の増加が期待される。 冠動脈に狭窄があると、狭窄部位よ...

瞳孔強直とその原因   瞳孔強直とは、瞳孔が入射光に対して縮瞳しない現象のこと。絶対性瞳孔強直、相対性瞳孔強直に分けられる。対光反射と輻輳反射の両方が傷害されるものを絶対性、対光反射のみが障害されている場合を相対性という。   絶対性瞳孔強直...