とある内科医の雑記帳

細菌性髄膜炎に対してステロイドを用いる理由   細菌性髄膜炎の治療として抗菌薬を使うのは当然であるが、それと同時に副腎皮質ステロイドも用いるのはなぜだろうか。 細菌性髄膜炎の組織障害性には細菌感染による直接的な障害だけでなく、破壊された細菌...

筋トーヌスの亢進とは何か 筋トーヌスとは日本語でいうならば筋の緊張である。 筋緊張亢進には痙縮と筋強剛の２つに分けることができる。   痙縮は錐体路の障害によって出現する。急激な他動運動によって大きな抵抗を示すが、運動のは十眼の時に抵抗が大き...

眼瞼下垂の原因と鑑別 眼瞼下垂の原因としては以下のものが原因となる。   １、動眼神経の異常２、交感神経の異常３、神経筋接合部の異常   １、動眼神経の異常となる原因疾患としては動眼神経麻痺が考えられる。３番目の脳神経である動眼神経には運動神経...

髄膜刺激症状とその検査法   項部硬直･･･仰臥位の状態で頭部を前屈させると不随意的な抵抗があり曲がりにくい。傷ついた髄膜が引き延ばされるために患者は痛みを覚え、顎が前胸部につかなくなる。なお、項部硬直は高齢者の1/3で偽陽性となるため、決して特...

核上性ニューロンと核下性ニューロンの違い   核上性とは脳神経系において、大脳皮質から脳幹までの脳神経細胞に至るまでを核上性ニューロン、脳幹の神経細胞から末梢を核下性ニューロンという。つまり大脳皮質にある神経細胞は直接目的地に到達するわけで...

バリズムと舞踏様運動の違い   バリズムとは、上肢または下肢近位筋優位の振り回すような激しい不随意運動である。多くが片側に出現し、片側バリズムと呼ばれる。片側バリズムは体側の視床価格が責任病巣とされ、ほとんどが脳梗塞あるいは脳出血が原因とさ...

ギランバレーで蛋白細胞解離がみられるのはなぜか   ギランバレー症候群では風邪や胃腸炎などの先行感染の後に抗体が産生されるが、その抗体が外来の異物だけでなく、自分自身の神経の構成成分を攻撃してしまうことにより起こると考えられている（交叉抗原...

キサントクロミー（xanthochromia）とは何か   キサントクロミーとは腰椎穿刺などの検査をした際に髄液が黄色調を示すことを言う。キサントクロミーの主な原因はクモ膜下出血や髄膜炎である。クモ膜下出血などによって赤血球が溶血し、髄液がビリルビンの...

ビタミンB１２不足で亜急性脊髄連合変性症が引き起こされるのはなぜか   ビタミンＢ１２は生体内において葉酸代謝、脂質代謝という２つの点において非常に重要な役割を持っている。 ここでは葉酸代謝の方は割愛して、脂質代謝の障害が起きるとなぜ亜急性脊...

英語「大きな」bigとlargeの違い   英単語のネイティブの使い分けメモ   ・big もっとも一般的な大きいを意味する単語。largeもほぼ同じ意味であるがbigはより口語的であり主観的な感情も入る。日本語でいうならば「でかい」というニュアンスに近いかもし...