とある内科医の雑記帳

セロコンバージョン（seroconversion）について   ある抗原が陰性化し、抗体が陽性化すること。特にHBe抗原が陰性化し、HBe抗体が陽性化することを指す。一過性肝炎を伴い、セロコンバージョン後にはHBV量が低下し、感染性も低下、肝病変の改善をみる。HBe...

胸水の原因　滲出性と漏出性胸水の違い   通常、胸水の元となる体液は壁側胸膜の毛細血管から胸腔内に入り、壁側胸膜にあるリンパ管から吸収されてバランスが保たれている。 しかし、肺実質の病変・低アルブミン、心不全などにより毛細血管透過性の亢進、...

ＣＫ上昇の原因・鑑別   ■CKの基準値男性：５０ー２００　女性：４０ー１７０   ■CKとはＣＫとはクレアチニンキナーゼの略でクレアチンリン酸の合成・分解を触媒する酵素である。 クレアチニン＋ＡＴＰ→クレアチンリン酸＋ＡＤＰ この反応を触媒するのがＣ...

イマチニブの作用機序   慢性骨髄性白血病（CML）治療の第一選択薬としてイマチニブが用いられている。（c-kitチロシンキナーゼ陽性の胃腸管の間質性腫瘍への適応もある）。BCR/ABLチロシンキナーゼを阻害する分子標的薬である。   ■慢性骨髄性白血病とは...

上気道性喘鳴と下気道性喘鳴の違い   上気道閉塞では吸気時に喘鳴が聞こえ、下気道閉塞では呼気時に喘鳴が聞こえるのはなぜか。 呼気の時、胸郭が縮む。気道の末梢は胸郭の中にあるので呼気時には圧がかかって胸郭の中の気道が狭くなる。病変がある時は呼...

◯PEEPとは何か ARDSの時には持続的気道陽圧法（CPPV)、別名（＊PEEP）を行わなければならない。ARDSでは好中球による毛細血管内皮傷害により血管透過性が亢進し、肺水腫が起こる。すると肺胞内の表面張力を下げるサーファクタントの濃度が薄まってしまい、...

非定形性肺炎の定義とその特徴   肺炎は原因によって大きく３つに分類されている。・細菌性肺炎：肺炎球菌、インフルエンザ菌など・ウィルス性肺炎：インフルエンザウィルス、麻疹ウィルスなど・非定型肺炎：マイコプラズマやレジオネラなど普通の細菌とは...

肺胞タンパク症のＣＴ画像で「メロンの皮様」となる理由   肺胞タンパク症の発生機序健常人では顆粒球マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）と呼ばれる物質の作用によって肺のサーファクタントが貪食され、サーファクタント量が一定に保たれるようにな...

肺炎の入院基準ADROPとは   日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインによれば肺炎の入院適応は以下のようになっている。 Age（年齢）：男性７０歳以上、女性７５歳以上Dehydration（脱水）:BUN２１mg/dl以上Respiration（呼吸）:SpO2が90%以下（PaO2...

肺癌によるパンコースト症候群とホルネル症候群   肺癌の合併症としてpancoast症候群とホルネル症候群が知られている。肺尖部（肺尖部とは肺のてっぺん）に生じた癌が胸郭の外に浸潤したために起こる症候群である。肺の扁平上皮癌がもっとも多いが、乳ガン...