とある内科医の雑記帳

縦隔は左右の肺の間に当たる部分の事を言い、上部を胸郭上口、下部を横隔膜、左右を縦隔胸膜、前方を胸骨後面、後方を脊椎前面で挟まれた部分のことである。   ＊胸郭上口とは第一胸椎、第一肋骨、胸骨柄上縁で囲まれている（医師国家試験に出題されてます...

肺高血圧で三尖弁閉鎖不全症になるメカニズム   肺動脈に圧がかかり、肺動脈が拡大する。 すると肺動脈弁が閉じにくくなり、肺動脈弁閉鎖不全症になる。 その結果、肺動脈から右室へと血液が逆流し、右室に負荷がかかり右室が拡大する。右室が拡大し過ぎる...

三尖弁閉鎖症の病態生理    三尖弁が形成されない→右房と右室の交通がない→肺に血流が流れない。 それでは死んでしまうので心房中隔欠損症や動脈管開存症を合併。   １型と２型に分類される。 ２型は大血管転位症（肺動脈と大動脈が逆になっている疾患）を...

クインケ徴候について   クインケ徴候とは小動脈の拍動のこと。爪の先を軽く抑えると、赤い部分と白い部分に別れ、この境目をじっくり見ると、白と赤の境目が拍動に合わせて動くのがわかる。これはQuincke徴候と呼ばれ、小動脈の拍動を意味している（従来...

■生体弁と機械弁の違い   生体弁：牛やブタなどの生体組織を使って作られた心臓弁。 メリット：血栓を生じにくい。抗凝固療法は原則不要。血行動態に支障をきたしにくい デメリット：弁の破壊・石灰沈着が生じやすく長持ちしない。耐久年数はおよそ１５年...

大動脈縮窄症とは大動脈頬部or下行大動脈に局所的な狭窄をきたした先天性心疾患である。大動脈の一部が狭窄しているだけの”単純型”と他の心奇形を合併した”複合型”がある。     単純型について 大動脈が狭窄している場所より下流は当然血流が悪くなる。腎...

ビタミンは脂溶性と水溶性に分けられます。 脂溶性ビタミンはA,D,E,K 水溶性ビタミンはB1,B2,ナイアシン,B6,B12,H,C  脂溶性ビタミンはたった４つなので「脂溶性ビタミンはこれDAKE」とゴロで考えると覚えやすいと思います。   ビタミン欠乏症のゴロ・覚え...

グラハムスティール雑音とは拡張期雑音のうちの一つ。 拡張期には大動脈弁と肺動脈弁は閉じて心室内への逆流を防いでいるが、弁の締まりが悪いと血液が逆流して雑音を生じる。具体的な疾患としては大動脈弁閉鎖不全症と肺動脈閉鎖不全症がある。 大動脈弁...

代表的な利尿薬ループ利尿薬、サイアザイド系利尿薬、抗アルドステロン薬の作用機序と副作用について解説しています。   １，ループ利尿薬 ヘンレのループの上行脚でNa+K+Cl-共輸送体を阻害する。ナトリウムの再吸収を阻害するので結果的に水の再吸収も抑...

✅左室肥大の心電図の見方 左室が肥大すると、左後上方に大きく偏位するため、V1からしてみたら遠ざかる方向のS波がより深く、左側誘導（Ⅰ・aVL・V5-V6)からしてみたら近づいてくるのでR波がより大きくなる。   ⭕左室肥大の診断基準 ①V1誘導のS波＋V5誘導の...