とある内科医の雑記帳

PBCとPSCが紛らわしいので整理。 PBC=primary biliary cirrhosis=原発性胆汁性肝硬変 PSC=primary sclerosing cholangitis＝原発性硬化性胆管炎  PBCは肝硬変。PSCは胆管の炎症。   PBCは慢性の肝内胆汁うっ滞をきたす疾患。肝内胆管における慢性非化膿性...

ECRPとは内視鏡的逆行性胆管膵管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography）の略。   MRCPとは核磁気共鳴胆管膵管撮影（magnetic resonance cholangiopancreatography)の略である。  ERCPとは内視鏡を用いてファーター乳頭からカニューレを入...

尿閉とは、膀胱内に貯留している尿を排泄できない状態であり、下腹部膨隆などの膀胱充満所見を認める。 無尿とは、腎臓での尿生成の低下や上部尿路の閉塞などにより尿量が減少した状態。乏尿とも言う。   端的にいうと 尿閉とは膀胱に尿がある状態。 無尿...

急性心筋梗塞で心電図STが何故上がるのか。   障害部位では細胞が壊れイオンが漏出しやすい状態になる。 イオン漏出の状態は正常な電気刺激よりも前に、障害部位の心筋細胞に部分的な脱分極を引き起こし、電気的にプラスの状態にさせる。電流はプラスから...

■ANPとBNPの違い BNPとはbrain natriuretic peptideの略で脳性ナトリウム利尿ペプチドのこと（当初ブタの脳から発見されたために”脳性”と呼ばれるが実際には心室から分泌される）。 ANPとはatrial natriuretic peptideの略で心房性ナトリウム利尿ペプチド...

吸気時に静脈還流量が増加するのは何故か   吸気時には横隔膜が下がる ↓ 胸腔の体積が増加 ＝胸腔内圧が下がる（PV＝一定の関係より） ↓ 静脈が拡張する。（胸腔内圧が低い＝周りから圧迫されていない） ↓ 心臓への流入血液が増加する という流れ。静脈拡...

とある症例についてディスカッションしている際に「慢性腎不全」という言い回しをしたら上級医に「慢性腎臓病」の方が適切な言い方と指導された。後日、教授に対して「慢性腎臓病」と言ったら「慢性腎不全」の方が適切と言われてしまった・・・。 さて、ど...

端的に言えば ・除細動は心室細動、無脈性心室頻拍 ・カルディオバージョンは心房細動、発作性上室頻拍、心房粗動 に用いられる。   定義としては ・QRS波に同期せずに通電するものを除細動という。 ・R波を検知してQRSに同期して通電するものをカルディオ...

FEV1%と%FEV1とFEV1の話   FEV1＝１秒量 FEV1は一秒間にどれだけ多くの息を吐けるかを示すもの。forced expiratory volume in one secondの略。   FEV1%＝１秒率 FEV1%は息を努力して吐き出したときに呼出される努力肺活量のうち最初の一秒間に吐き出され...

肺動脈楔入圧（PAWP）はスワンガンツカテーテルによって測定する。その原理などについて勝手に書いておきます。   大腿静脈あるいは内頸静脈、鎖骨下静脈などよりスワンガンツカテーテルを挿入し、右房に達した後、カテーテル先端のバルーンをふくらませて...