とある内科医の雑記帳

【脚ブロックの起こるメカニズム】 虚血や変性によって右脚・左脚の心筋が障害される。 ↓ 正常な興奮の伝導が阻害される。 ↓ 心室ではプルキンエ繊維による速い伝導から固有心筋細胞を遅く伝導する電気的興奮に依存するようになる。 ↓ 興奮の時間が延長す...

臨床において頚静脈拍動の観察は大切。内頸静脈と上大静脈、右房の間には何も邪魔する構造がないので、内頸静脈の水柱圧つまり頚静脈圧（JVP）はそのまま正確に右房圧を反映する。JVPは体表から容易に観察できる有用な右心機能の指標となる。   頚静脈波は...

心電図で頻脈があった時、どのように鑑別する事が出来るのか。   １、まず頻脈（一分間１００回以上の脈拍）の存在を確認する。 RR間隔が0.6秒以下つまり３マス以下である   ２、続いて、QRS幅をみる ■QRS幅が正常（＝narrowQRS)0.1秒、2.5mm以下の幅のは...

心尖拍動のメカニズム 心尖拍動とは、心臓が収縮するときに少し回転することによって主に心尖部が胸壁にあたって生じる拍動のこと。心臓は回転しているのである。   視診や触診で心尖拍動の位置や性状を確認することが大事。 正常なら心尖拍動は胸骨中線か...

ネフローゼの診断基準 成人： １：蛋白尿3.5g/日以上が持続 ２：血清アルブミン値≦3.0g/dL ３：浮腫あり ４：高LDL血症 １と２は必須   小児： 蛋白尿高度、夜間蓄尿で40mg/時/m^2以上 血清アルブミン値≦2.5g/dL   覚え方というかゴロ合わせ   これであさ...

■速脈の原因   速脈は素早い脈のことで、あっという間に姿を表してあっという間に消えていく。つまり脈が急に大きくなって急に小さくなる感じ。速脈は左室から大動脈に駆出された血液がふっとどこかに逃げてしまう場合に起こる。最も代表的なケースは大動...

１音の亢進と減弱の病態   １音とは僧帽弁や三尖弁の閉鎖によって発生し、僧帽弁の閉鎖音と三尖弁の閉鎖音の２成分からなる。正常であれば、心房中の血液が心室に移動してから心室の収縮が始まる。   しかし、弁口面積の縮小や頻拍などによって心房中の血...

「教員は誰もやりたがらなくて人手不足で大変！」という話を聞いてちょっとびっくりしたので実際の所どうなのか調べてみた。そのメモ。   教員採用試験の倍率の推移 この図を見ると中々衝撃的。 平成１１年には15.5倍という倍率だったのに平成２１年には3....

肺炎は病変の部位によって間質性肺炎と肺胞性肺炎に分けられる。 肺胞性肺炎はいわゆる肺炎である。肺胞腔内に炎症細胞が浸潤している状態である。   一方、間質性肺炎は主に肺胞を取り囲む間質に炎症が起こる。   病態の違い： 間質性肺炎：マクロファー...

せん妄とは…   １：幻視、妄想、興奮、不安を主症状とする急性錯乱状態。 ２：症状が１日の中で変動しやすい。夕方から夜にかけて悪化。患者は自分でせん妄と認知できない。 ３：せん妄は脳の貧弱性がある所に身体疾患の発生・環境の変化が誘引となって発...