とある内科医の雑記帳

迷走神経の一部は胸部を一旦下行してから血管の下側を回って再び上行するが、これを反回神経と呼ぶ。反回神経は左右で異なる走行を取り、左は大動脈弓を、右は右鎖骨下動脈を前から後ろにまわり、気管と食道の間を通り、咽頭へゆく。内咽頭筋に分布し、声...

■上位運動ニューロンと下位運動ニューロンの違い   運動指令を伝えるために大脳皮質から脊髄の前角細胞や脳幹の脳神経核まで軸索を伸ばし、シナプスを形成する中枢神経を上位運動ニューロンという。一方で、シナプスで上位ニューロンから運動の命令を受け...

多発性硬化症とは… 中枢神経系の白質の至る所に炎症性の脱髄性病変が発生し、様々な神経症状が再発と寛解を繰り返す。グリア繊維の増加による瘢痕・硬化性病変が特徴である。多くの場合、随証特異的な自己抗体が存在し、これが直接的に脱髄を促進するとと...

痙性麻痺とは、筋肉がつっぱったまま動かなくなる状態。一方、弛緩性麻痺とは、筋肉がぐにゃぐにゃとなり動かなくなる状態。神経のどこが障害されるかによって痙性麻痺となったり弛緩性麻痺となったりする。   上位運動ニューロン（錐体路）障害では、下位...

カーテン徴候はどういうメカニズムで起こるのか   舌咽神経と迷走神経は、咽頭の運動を支配しており、これらの神経が障害されると咽頭はうまく運動できなくなる。患者さんに「あー」っと声を出させることで、軟口蓋の動き、口蓋垂の偏位、カーテン徴候の有...

脳神経とは、神経系に属する器官で、脳から直接出ている末梢神経の総称。全部で１２個もあり実に覚えにくい。 　　     脳神経の主な働き・役割についておさらい   １番：嗅神経・・・嗅覚 →障害されると臭いがわからなくなる   ２番：視神経・・・視覚動...

球麻痺と偽性球麻痺の話   球麻痺の球とは延髄のことを指す。延髄を外側から見るとボールのように丸いのでこのような名前がついた。つまり球麻痺とは延髄麻痺を意味する言葉なのだが、臨床的には延髄の運動神経核（Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ）の麻痺に限定して用いられる。...

筋萎縮性側索硬化症とその陰性症状のお話   ALSとは… 上位・下位運動ニューロンがともに変性し、徐々に全身の筋肉の萎縮が進行する原因不明の疾患。頻度は１０万人に１人程。脊髄の側索（錐体路）の変性や前角（下位運動ニューロンの始点となる脊髄前角細...

ホルネル症候群は瞳孔を支配する交感神経障害によって生じる疾患。 症状は… １：眼瞼下垂（軽微） ２：縮瞳 ３：眼瞼狭小 ４：病側顔面の発汗低下 にまとめられる。   視床下部から節後線維に至るまで、交感神経遠心路のいずれの障害においてもHorner症候...

脊髄癆（せきずいろう）の病態生理   ■まずは神経梅毒について   神経梅毒とはTreponema pallidumtoiuというスピロヘータが脳や脊髄に感染することによって発症する病気である。神経梅毒は３つのグループに分けることができる。 １：無症候型神経梅毒…症状...