とある内科医の雑記帳

急激な頭蓋内圧亢進により血圧上昇と徐脈が見られることをクッシング現象という（別名：クッシング徴候、クッシング反射）   クッシング現象のメカニズムについて ■ 高度の頭蓋内圧亢進に対する脳血液循環障害の代償として末梢血管抵抗が上昇すると、全身...

根治治療を行うまで、亢進した頭蓋内圧を低下させる目的で抗浮腫薬が用いられることが多い。   １：浸透圧利尿薬（マンニトール、グリセロール） 血中浸透圧を上げて、浮腫の水分を血管内に移動させる。利尿効果で水分を体外へ排泄することで浮腫を改善す...

rt-PA（アルテプラーゼ）、ウロキナーゼの作用機序： 血栓上でプラスミノーゲンに作用してプラスミンに変換し、フィブリンを分解して血栓を溶解する。   rt-PAとウロキナーゼの違い： 凝固カスケードは最終的にフィブリンの形成で終わるが、線溶系はフィブ...

もやもや病というかわいい名前がついているが別名：Willis動脈輪閉塞症というごつい名前もある。   発症機序： willis動脈輪を構成する両側の内頚動脈終末部から前・中大脳動脈分岐部にかけての血管が徐々に狭窄・閉塞すると、脳への血流が不足し、これを...

除皮質硬直と除脳硬直の違い   除皮質硬直も除脳硬直も共に伸展性対麻痺の一種であり、両側性の錐体路障害により生じる姿勢異常である。両側の下肢は痙縮によって また、除皮質硬直は上肢は屈曲位となり、下肢は股関節と膝関節が伸展し、足関節は底屈する...

TIAとは… 局所の脳、脊髄、網膜の虚血によって惹起される、急性梗塞に至らない一過性の神経障害のことである。症状としては、一過性黒内障、脱力、片麻痺などがあるが多くは１５分以内に消失。TIAの定義としては「２４時間未満に消失する、虚血による一過...

ペナンブラとは脳梗塞において早期に血流が再開すれば助かる領域のこことである。端的に言うなら可逆的な脳虚血状態。   脳血管の灌流が悪くなっても脳には自動調節能力があり、脳血流量を一定に保つことができる。が、脳梗塞などで脳灌流圧が低下した場合...

early CT signとは何か   脳梗塞の超急性期において頭部CTで認められる所見をearly CT signという。   一般的に頭部CTにおいて梗塞巣は発症６時間を過ぎてから低吸収域として認められ、鮮明にみられるようになるには２４時間ほど必要である。ただし、心原...

正常圧水頭症（NPH）を診断するための検査の一つである。腰椎穿刺によって約２０～４０mLの髄液を排泄して歩行障害などの症状改善の有無を見る。髄液排除により症状が改善した場合は、シャント術の治療効果を期待することができる。髄液ドレナージ検査より...

ペーパクロマトグラフィーを用いて同化色素を分離することができる。   手順１：葉っぱを細かく刻んで容器に入れ、メタノールとアセトンを３：１の割合で混合した液体などをを少量加えてすりつぶす。これでチラコイド膜に結合している同化色素が溶け出す。...