とある内科医の雑記帳

脂肪肝とは脂肪の摂取過剰で肝細胞に脂肪が蓄積していき生じる病態である。 が、面白いことに？脂肪の摂取不足でも脂肪肝になる。   タンパク質をつくる工場である肝臓では、アポリポタンパク質という脂肪の輸送に関わるタンパク質の産生が行われている。...

腫瘍崩壊症候群で低カルシウム血症になる理由   腫瘍崩壊症候群とは白血病や悪性リンパ腫などの化学療法の際に腫瘍細胞が破壊されて腫瘍細胞の内容物が血管に流出し、高カリウム、高尿酸血症、高リン酸血症、低カルシウム血症などを呈する病態である。血中...

ASO(antistreptolysin O)とは抗ストレプトリジンO抗体のこと。   ストレプトリジンとはレンサ球菌属の産生する細胞溶解その１つであり、A群ベータ溶連菌が血液寒天培地でβ溶血するのに必要な物質でもある。ASOはA群ベータ溶連菌に感染した際に、A群が産生...

白血病治療でメイロン®を投与する理由   白血病の治療で化学療法を行う場合は腫瘍崩壊症候群に注意が必要。腫瘍細胞が大量に破壊されることによって腫瘍細胞の成分が血中に流入することによって引き起こされる。高カリウム血症、高リン血症、高尿酸血症、...

日本痛風・核酸代謝学会の診断基準によれば男女を問わず、7.0mg/dlを超えると高尿酸血症と定義されている。   ◯尿酸高値＝痛風ではない 尿酸は人では溶解度が約7.0mg/dlと言われており、それ以上の高濃度になると尿酸は関節などに沈着して痛風を発症させる...

crowned dens syndrome（クラウンデンス症候群）を疑ったら   ✅概要 crowned dens syndrome（CDS：クラウンデンス症候群)とは軸椎歯突起周囲にピロリン酸カルシウムやヒドロキシアパタイトが沈着することにより急性の頚部痛を呈する疾患である。環軸関節に...

つぎあし歩行(tandem gait)とその意義   つぎあし歩行とは一方の足先ともう一方のあしのかかとが交互につくようにしながら直線状にまっすぐ歩かせるテストのことである。重度の運動失調があればつぎあし歩行などするまでもなく、真っすぐ歩けないというこ...

急性虫垂炎と似た症状を呈するものとして、エルシニア腸炎がある。   エルシニア腸炎はYersinia Enterobacteriaceaeによる腸管感染症であり、回腸末端に侵入し、有痛性の腸間膜リンパ節炎・右下腹部痛を生じさせる。 Yersinia Enterobacteriaceaeは低温で...

  ・痙性片麻痺歩行 大脳〜頸髄レベルでの片側性錐体路障害で片麻痺を呈する。 （内包付近の血管障害：被殻出血、視床出血、中大脳動脈流域脳梗塞など） 歩行時の自然な屈伸が減少し、下肢は伸展しつま先は垂れていることが多い（下肢全体が棒のように突っ...

とあるテンプレート 肝臓 大きさ：正常 エコーレベル：不均一 肝臓表面：粗雑 肝臓辺縁：鈍 腫瘤：なし 肝内胆管拡張：なし   ◯肝臓大きさの評価 肝臓は肝炎や脂肪肝、うっ血肝などでは腫大するが、肝硬変では萎縮する。 よくある測定法は肝臓右葉、左葉そ...