とある内科医の雑記帳

Homans sign(ハマンズ徴候）とは何か   深部静脈血栓症（DVT)を診断するための身体所見の１つ。患者の膝を屈曲した状態で足関節を背屈させて腓腹部の痛みが出現すればHomans陽性となる。あまり静脈血栓っぽくない患者に試して陽性だったらDVTを疑うという...

　ヒトが起立するとおよそ400〜600mlの血液が下半身に移行するが、健常人であればそのことによって血圧が大幅に低下することはない。何故なら血液の下半身への移行に伴って代償的に交感神経を活性化させることにより末梢血管抵抗が増加し、心拍数・心拍出...

◯足背動脈の場所とその触診方法   足背動脈とは前脛骨動脈の延長で、足背において長母指伸筋腱の外側（小指側）に位置する動脈のことである。内果と第三指の付け根を結ぶ線の中心部あたりを通る。 触診のコツとしては、患者に下肢を伸ばしてもらい、母指を...

手回内回外試験の方法と意義（＋動画）   手回内回外試験とは小脳失調をみるための身体診察。 方法：被検者に両手を前に出してもらい肘を軽く屈曲して手首を大きく、出来るだけ早く回してもらう。検者が見本を見せてやると良い。 小脳失調がある場合、失調...

歯車様筋強剛と鉛管様筋強剛の違い（固縮＝筋強剛）   筋強剛とは筋肉の伸張反射が持続的に起きている状態であり、患者の身体を受動的に動かそうとする際に、最初から最後までずっと持続的に抵抗を感じる状態を言う。 抵抗がカクカクと歯車のように感じら...

把握反射の方法とその意義（＋動画で紹介）   把握反射とは患者の手掌を指球から指先にかけて手指でこすると、検者の指を掴むような動作をすることをいう。把握反射は原始反射の１つであり、通常であれば新生児期に消失するが、前頭葉障害のある患者では再...

手掌頤（おとがい）反射＝palmomental reflexとは   手掌おとがい反射とは手掌の母指球を中枢側から末梢側にかけてハンマーの柄などで軽くこすると同側のおとがい筋の収縮が生じる反射である。この他眼輪筋や口輪筋の収縮を認めることもある。 手掌おとが...

似ている言葉の整理   ◯ジストニアとは   ジストニアとは身体の一部または全身に不随意の持続的な筋収縮が生じる症候群。語源はdys=異常、tonia=緊張であり緊張の異常という意味になる。 持続的に筋収縮が起こるために身体の捻転や反復運動、姿勢異常が生...

口尖らし反射（snout reflex)とは両側の錐体路障害（上位運動ニューロン障害）で出現する反射の１つ。 上口唇の真上の正中部を軽くハンマーなどで叩くと、被験者の口輪筋の収縮が生じて口を尖らせる様な動作をする。前頭葉を中心とする広範な大脳皮質障害...

◯睫毛（まつげ）徴候の見方とその意義   睫毛徴候とは顔面神経麻痺の時に出現する身体所見である。「しっかりと目を閉じて下さい」と患者に指示して両目の閉眼を指示する。顔面神経麻痺がある場合は眼輪筋の筋力低下により目をとじることが出来ずに兎眼（...