とある内科医の雑記帳

【群発頭痛の診断基準】 （日本頭痛学会、国際頭痛分類普及委員会より） A. 以下B ～ D をみたす発作が５回以上ある B. 未治療で一側性の重度～極めて重度の頭痛が，眼窩部，眼窩上部または側頭部のいずれか１つ以上の部位に， 15 ～ 180 分間持続する C. ...

瞳孔動揺とは何か   瞳孔が縮瞳と散瞳を繰り返すこと瞳孔動揺（hippus）という。対光反射など光を当てる時に目立つが、光を当てない状況でも瞳孔動揺は出現する。 種々の疾患などで起こることがあるが、正常の生理的状態でも見られることのある所見であり...

ムコダイン®とムコソルバン®の違い   ともに去痰薬であるが作用機序や役割は異なる。   ムコダイン®（一般名カルボシステイン） ムコダインには２つの働きがある。１つは杯細胞からの粘液分泌を抑制する働き、もう一つは気道粘液修復の作用でありシアル酸...

似ている言葉の整理：意識障害と意識変容の違い   意識の評価には意識レベル（意識水準）と意識内容の２つの軸がある。 意識レベルと意識内容の両方が保たれている場合は意識清明 意識レベルか意識内容の片方でも障害されている場合、もしくは両方障害され...

指鼻指試験の方法とその意義   指鼻指試験とは小脳運動のスクリーニングテスト。 患者は人差し指で患者の鼻先と検者の指先を交代交代に触れさせる。検者は少しずつ指の位置を動かして患者がそれに合わせて指を動かせるか観察する。検者は自分の指を患者が...

失神（一過性意識消失）の鑑別診断   大きく分けて以下の通り。 心血管性、脳血管疾患、出血・脱水、電解質異常、低血糖、起立性低血圧、迷走神経反射、てんかん   ◯心血管性 不整脈（VF、VT、房室ブロック、洞機能不全） 心疾患（ACS、大動脈弁狭窄症、肥...

髄膜炎といえば項部硬直、発熱、意識障害が３徴として重要であるがこれらに加えて皮疹も１つの判断材料になる。   Clinical features and prognostic factors in adults with bacterial meningitis. - PubMed - NCBIによれば細菌性髄膜炎患者の26％に皮疹...

クモ膜下出血の心電図変化   クモ膜下出血の患者の多くで心電図異常を認めることが知られている。 A study of ECG abnormalities and myocardial specific enzymes in patients with subarachnoid haemorrhage. によれば次のように報告されている。   【ク...

頭痛のレッドフラッグサイン   以下のような頭痛であれば重篤な疾患（二次性頭痛）の可能性を示唆。 ・突然発症の頭痛（痛みで起床など） →クモ膜下出血、椎骨脳底動脈解離、脳卒中 ・今まで経験したことのない人生最悪の頭痛 →「人生最悪」の２０％がクモ...

メジコンとコデインの違い     ◯メジコン®（デキストロメトルファン） ・中枢性非麻薬性鎮咳薬 ・適応：感冒、急性気管支炎、慢性気管支炎、気管支拡張症、肺炎、肺結核、上気道炎にともなう咳や、気管支造影術および気管支鏡検査時の咳の治療時     ◯コデ...