とある内科医の雑記帳

CTにおける”気管支拡張”所見の見方   外から肺に取り入れた酸素を血液を介して全身に運ぶために、肺動脈と気管支は並走している。本来であれば肺動脈径と気管支径の大きさは同じようなものであるが、気管支径の方が肺動脈よりも大きくなっている場合を”気...

CTにおいて気管支壁肥厚の定義   正常な気管支壁はペンで書いたように厚いが、様々な原因で肥厚しうる（ex,気管支炎、喘息、結核、癌性リンパ管症、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎など）。 とある教科書によれば肥厚の定義としては気管支の壁の厚さが...

肺嚢胞とは空気の入った袋。肺胞と違い純粋に空気だけが入っているのでレントゲンやCTでは黒く見える。袋を構成する壁がレントゲン、CTでは白く見えるた。膿疱病変の原因としてはブラ、ブレブ、嚢胞状気管支拡張症などがある。   肺気腫とは終末気管支より...

大動脈瘤を見つけたら   ◯大動脈瘤の定義 大動脈瘤とは大動脈壁の脆弱化によって部分的に大動脈が膨隆した状態を言う。  大動脈の正常径は胸部で3ｃｍ、腹部で2ｃｍとされている。明らかに下方の大動脈が上部に比べて拡張している場合（コブ状に突出してい...

PPI（proton pump inhibitor）は胃壁細胞のプロトンポンプに結合することで胃酸分泌を抑制する薬である。逆流性食道炎などの治療で用いられる。 PPIの例としてオメプラール、タケプロン、パリエット、ネキシウムなど。   PPIがプロトンポンプに結合するた...

胆石に対するアプローチ   胆石は症状がなくても人間ドッグなどで偶発的に発見されることも多い。症状がなければ基本的に無治療で経過観察としても良い。が、年間３％前後の確率で症状を発症する可能性があり、また胆嚢がん患者では高率で胆石を認めるので...

急性胆嚢炎の診断基準   急性胆嚢炎・胆管炎診療ガイドラインによると… 【急性胆嚢炎の診断基準】 ・マーフィーサインなどの腹部所見 ・発熱、CRP上昇、白血球上昇などの炎症反応 ・腹部CTや腹部エコーなどの画像検査 この３つを満たしているものを急性胆...

たこつぼ型心筋症と心筋梗塞の違い   たこつぼ型心筋症とは胸痛とST上昇など心筋梗塞に似た心電図変化を認めながら冠動脈の有意狭窄を認めない状態を言う。原因は明らかになっていないが、精神的あるいは身体的ストレスを受けた高齢女性に発症しやすいこと...

◯QT時間とは QT時間とは心電図においてQRS波の始まりからT波の終わりまでの時間のこと。心筋の収縮時間を反映している。QTの距離が正常よりも長くなることをQT延長という。   画像引用：http://next-pharmacist.net/archives/5744   上のイラストのような...

ST低下には主に３つのパターンがある。   ・下降傾斜型（downsloping type) ・水平型（horizontal type) ・上行傾斜型（upsloping type)   心筋虚血に伴うST低下は下降傾斜型、水平型が多いと言われている。特に診断特異度が高いのは下降傾斜型。上行傾斜...