とある内科医の雑記帳

 低アルブミン血症ではアニオンギャップを補正する必要がある。 アニオンギャップ＝ 測定できない陰イオンー測定できない陽イオン≒ Na-(Cl-＋HCO3-） dであるがこの「測定されない陰イオン」にはアルブミンも含まれる（アルブミンは血液中で陰イオンとして...

少し前(2014年）の論文ですが、ARNIがACEより優れているというNEJMの報告。 Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure   ARNIとはアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬のことで心不全治療の画期的新薬として期待されて...

アニオンギャップの計算とその意義   ◎アニオンギャップの式の導出 アニオンとは陰イオンのこと。ギャップとは差のこと。アニオンギャップとは陽イオンと陰イオンの差という意味で用いられる。   体内において陽イオンと陰イオンのそれぞれの合計は一緒。 ...

肺血管は低酸素になるとその部分で血管収縮が起こり血流を減少させることが知られている（＝低酸素性肺血管攣縮）。これは酸素の少ない肺血管にいくら血流を送ってもガス交換を期待できないため、酸素の十分にある他の肺血管に血流をその分回すことでガス...

呼吸と換気の違い   似たワードを整理。   呼吸とは酸素を細胞に届け、ミトコンドリア内でATPを産生し、代謝過程で作られたCO2を排出する事を言う。呼吸には内呼吸・外呼吸がある。一般的に臨床で用いられる呼吸という言葉は外呼吸を意味している。 ・外呼...

動脈血液ガスでは大きく分けて呼吸状態と酸塩基平衡の２つがわかる。 ・PaO2,PaCO2で呼吸状態 ・pH、PaCO2、HCO3-で酸塩基平衡  ここではPaO2とPaCO2による呼吸状態の考え方について。   ◎PaCO2（動脈血CO2ガス分圧）の上昇の意味すること CO2は拡散能力が...

尿路結石発作が明け方に多いのは何故か   【尿路結石のイメージ図】 参照：第2章 腎・泌尿器領域の主な疾患 結石    尿路結石発作とは腎臓、尿管、尿道といった尿路に石が嵌頓することによって突然の激痛を生じることをいう。   Circadian pattern in occu...

代謝性アシドーシスの際、身体はアシドーシスを補正しようと代償性アルカローシスになる。 HCO3-の基準値は22〜26mEq/l（平均24前後） PaCO2の基準値は35〜45mmHg（平均40前後）   代謝性アシドーシスであれば腎臓などに問題があり、アルカリ物質であるHCO...

◯AaDO2とは A-aDO2とは肺胞気酸素分圧（PAO2)と動脈血酸素分圧（PaO2)の差のことである。 これらの値は動脈血液ガス分析で測定される。正常なガス交換の場合A-aDO2が０になることが理想であるが、実際は生理的な換気血流不均等やシャントが存在するため、...

Kernig徴候とは髄膜刺激徴候に対するスクリーニング検査。   検査の手順：  １，患者の片側の股関節、膝関節を共に９０度に屈曲してもらう。 ２、股関節を９０度に屈曲させたまま、患者の大腿伸側を掴んで膝関節をゆっくり進展させていく。 ３，膝関節が１...