とある内科医の雑記帳

結核喀痰検査：塗抹、培養、PCRの違い 塗抹とは 【利点】 短時間でできる 手技も簡単 【欠点】 感度が低い 菌株名まではわからない 死んでる結核菌や非結核性抗酸菌も陽性となってしまう。結核治療中の患者の喀痰には死んだ結核菌がたくさんいるので喀痰塗...

ガフキー号数とは塗抹標本を顕微鏡で見た時に、どのぐらいの結核菌がいるかを表す指標である。ガフキー号数は以下の表のように０〜１０まであり、例えばガフキー０は顕微鏡でいくら見ても結核菌が全くいない程度の菌量、ガフキー１０は顕微鏡で一視野に無...

◯一時的ペーシングとは 洞不全症候群や房室ブロックなどによって症候性徐脈（徐脈によりめまいや失神、ふらつきなどの症状が現れること）が生じる場合、電気的に心筋を刺激して心拍数を増加させる一時的ペーシングが行われる。 一時的ペーシングは名前の通...

S1Q3T3についてこの間紹介したが、肺塞栓では他にも特徴的な心電図波形を取る。 ７つの波形パターンを元に診断基準として報告している論文があるので紹介。   (1) incomplete or complete right bundle branch block (n = 33); which was associated with ...

PTE（肺血栓塞栓症）の診断基準の有名所として wells criteriaがある。   【wells criteria】 以下７項目のスコアを合計する。４点以上でPTEを疑い、４点未満であればPTEは否定的。 スライド参照：http://www.kameda.com/pr/pulmonary_medicine/modified_w...

S1Q3T3とは急性肺塞栓で取りうる心電図の波形パターンのこと。   【S１Q3T3の一例】 S1Q3T3 EKG Classic Pattern in Pulmonary Embolism (Example).   【S1Q3T3】 Ⅰ誘導の深いS波 Ⅲ誘導の明瞭なQ波 Ⅲ誘導の陰性T波  S1Q3T3は急性肺塞栓を示唆する心電図変...

「インフルエンザ」と言えば一般的にはインフルエンザウィルスによる感染症を意味するが、紛らわしいことにインフルエンザ菌という細菌も存在する。 インフルエンザは臨床的には感染すると急激な発熱、上気道症状、関節痛や倦怠感などの全身症状を呈する。...

BLNARとはインフルエンザ菌の一種。   ◯βラクタムに耐性の持ったインフルエンザ菌の出現 インフルエンザ菌とはグラム陰性の球桿菌の一種で肺炎、中耳炎、副鼻腔炎など様々な感染症を引き起こす。第一選択薬はβラクタム系のアンピシリンであるが使いすぎた...

【twitterの投稿ほぼ流用】 イカやサバの生食で感染する寄生虫アニサキスはわさびや醤油に１０分間浸すことで組織侵入能力が喪失するというエビデンスはあるが、わさびや醤油に１０分浸されたイカやサバの生食が美味であるというエビデンスは存在しない。 ...

アニサキスは寄生虫の一種であり、イカ、サバの生食を経口摂取することが発症すると言われているが、地域によって原因となる魚種に違いが有り、西日本や関東周辺ではサバ、イワシ、アジなど、北海道ではタラ、ホッケ、サケなどがアニサキスの原因として挙...