とある内科医の雑記帳

内呼吸と外呼吸の違い   呼吸とは一般的には酸素を吸って二酸化炭素を吐き出すことを指すが、医学的には外呼吸と内呼吸に分類されている。 外呼吸とは肺で行うガス交換のことを指し、肺胞内の酸素を血液中に渡し、血液中のCO2を肺胞側にもらうこと。一方で...

動脈血ガスの見方   ◯血液ガスで何がわかるのか 血液ガスの項目にはpH,PaCO2,PaO2,HCO3-の４項目がある。 血液ガスを測定する目的は大きく分けて２つである。 １．呼吸に異常がないかみる →PaO2とPaCO2をチェック ２，酸塩基平衡に異常がないかみる →pH、P...

虫垂炎の典型例では心窩部から右下腹部に痛みが移動する。 が、虫垂炎の位置、大きさは患者により様々であり更に後腹膜などに固定されている臓器でもないので痛みは必ずしも右下腹部にあるわけではない。 とある論文（記事下参照）によると虫垂の解剖学的...

風邪患者に「唾を飲むと痛いですか？」と聞く理由   【咽頭痛と嚥下痛の違い】 咽頭痛と嚥下痛は似たようで異なる概念である。嚥下痛は何かを飲み込んだ時に痛みを生じる、嚥下動作の痛み。一方で咽頭痛は咽頭という部位の痛み、また頸部の痛みも拡大解釈...

細菌感染でCRPはWBC（白血球）に遅れて上昇する理由   細菌感染では血中のCRPもWBCも上昇するがそれぞれピークになる時間に差がある。 それぞれどのように血中濃度が上昇するのかを考えるとわかりやすい。   【WBCとCRP上昇のイメージ図】 画像参照：http:...

ウィルス感染でCRPが上昇しない理由   CRPとは CRP（C反応性蛋白）は細菌感染の際に肝臓で合成が促進され血中濃度が上昇する。故に感染症を疑う時はルーチンで測定されるマーカーである。 CRPは細菌の細胞膜であるリン脂質二重層（ホスホリルコリン）に結...

心電図におけるST上昇とはどこを見て判定すればよいのか   STが上昇しているかいないのか、虚血性心疾患を鑑別するために非常に重要なことである。STとはQRSの終了部分のJ点からT波の開始部分までのことをいう。J点とはQRSが終わって最初にある変曲点のこ...

上室期外収縮と心室期外収縮の違い   イラスト参照”https://nurseful.jp/career/nursefulshikkanbetsu/cardiology/section_1_03_01/   期外収縮とは文字通り、期待から外れた収縮のこと。心臓の興奮は本来心房の洞房結節から始まるが、期外収縮ではそれ以...

肺炎治療の効果判定に胸部レントゲン撮影は有用なのだろうか。   肺炎に対して抗菌薬治療を行っている場合、その効果判定は２，３日後に行われる。重要なパラメータは体温、酸素化（SpO2）、分泌物の状態である。 胸部レントゲンは効果判定に有用そうで意...

小児の頭部外傷でCTを取るべきかどうか   イギリスのNICEガイドラインによると以下の場合を頭部CTの適応と定めている。 【NICEガイドライン：national institute for health and clinical health excellence】 １、５分以上の意識消失 ２、５分以上の健忘 ...