とある内科医の雑記帳

リンパ節の腫脹が病的かどうかを判断するための指標（Zスコア）がある。   以下の６項目（年齢、圧痛、大きさ、そう痒感、部位、性状） ・年齢４０歳以上：＋５点 ・リンパ節の圧痛あり：−５点 ・一番大きなリンパ節の大きさ （1cm22以下＝0点、1-4cm2＝4...

リンパ節腫脹の鑑別   イラスト参照：http://fhugim.com/?p=2717   MIAMI（マイアミ）で覚える M：malignancy（悪性腫瘍）→白血病、ガン転移、リンパ腫 I：infection（感染）→HIV、結核、麻しん、風疹、性感染症、猫ひっかき病、ライム病、 A：autoimmune...

単純性と複雑性尿路感染症の違い   膀胱炎、腎盂腎炎、前立腺炎など尿路に関係する部位で起きる炎症を尿路感染症と呼ぶ 。その中でも膀胱炎と腎盂腎炎に関しては単純性尿路感染と複雑性尿路感染に分類される（起炎菌や再発頻度が変わってくるため）。   ・...

濃度依存性と時間依存性抗菌薬の違い   抗菌薬はその薬物動態や作用機序に伴い２種類に分類される。   画像参照：http://www.matsuyama.jrc.or.jp/rinsyo/news/wp-content/uploads/2013/05/3325a490f4184c74aded2ea136c295f6.pdf   ・濃度依存性抗菌薬（ア...

熱中症には便宜上、熱痙攣、熱疲労、熱射病（日射病）の３つの重症度に分けられる   ・熱痙攣（重症度Ⅰ度） 四肢や腹部で筋肉の痙攣が起こり、こむら返りを主訴に来院する。他の症状は目立たない。汗で塩分と水分を失い、水だけを補給していると塩分が不足...

頸部外傷においていつレントゲンを取るべきか（カナダ頚椎ルール：canadian C-spine ruleというものがあるので紹介）   ■以下のすべてを満たせば頚椎レントゲンは必要ない 【危険因子の存在が１つもない】 ・６５歳以上 ・危険な受傷機転（100km/h以上の自...

動脈を触知することでおおよその血圧を予測することができる。 橈骨動脈…収縮期血圧80mmHg以上 大腿動脈…収縮期血圧70mmHg以上 頸動脈…収縮期血圧60mmHg以上   が、血圧が40-50mmHgほどしかなくても頸動脈を触知できてしまう場合など例外も当然ある。ショ...

頸部外傷の際に頚椎レントゲンを取るかどうかの指標NEXUSというものがある。 （NEXUS：national emergeny X-radiography utilization study)   ■鈍的外傷患者において次の５つが揃えば頚椎レントゲンは必要ない （NEJM343:94-99,2000) ・意識障害なし ・神...

…ただいま編集中   女性の下腹部痛へのアプローチ   まず、妊娠しているか妊娠していないかが大きなポイント （産科的疾患なのか、婦人科的疾患なのか）   ✅妊娠しているかどうか問診・検査 月経歴：最終月経がいつか、その前の月経はいつだったか。 性交...

便秘患者へのアプローチ＠救急外来   【便秘の分類】   ◯器質的便秘：悪性腫瘍（大腸がん）、術後狭窄、炎症性狭窄、ヘルニアなど ◯薬剤性便秘：オピオイド、NSAIDS、抗コリン薬、利尿薬、抗精神病薬、カルシウムブロッカー、などの副作用 ◯症候性便秘；妊...