とある内科医の雑記帳

心電図電極つける色の覚え方   救急外来に患者が搬送されていた時にささっと電極を付けないと看護師さんにボコられるので迅速に動きましょう。   ■胸部誘導のつける順番のゴロ その１；せきぐちくん その２：あきみちゃくむ 赤、黄、グリーン、茶、黒、紫 ...

風邪、気管支炎、肺炎の違い    【風邪と気管支炎の違い】 風邪＝ウィルスや細菌が上気道や鼻の粘膜に侵入し、咳や鼻水を呈する 気管支炎＝ウィルスや細菌が気管支の粘膜に侵入し、痰を絡んだ咳が出る    気管支炎とは所謂風邪による炎症が気管から気管支...

市中肺炎の退院基準   市中肺炎とは… 一般社会生活を送っている人に見られる肺炎であり、普通の社会生活を営んでいる健康人に多い（高齢者や何らかの基礎疾患を有している人々も当然かかりうる）。入院中の患者に合併する院内肺炎と対をなす概念である。  ...

◯上気道症状患者の中で肺炎は５％だけ 肺炎を疑うには病歴、身体所見、画像検査の３つが大事。 一般的には咳嗽や喀痰、発熱などの症状を呈している患者の胸部レントゲンで浸潤影を認めたときに肺炎と診断される。 単純に考えれば咳嗽、喀痰、発熱など上気...

高エネルギー外傷とは体に大きな力（＝高エネルギー）がかかった時に起こる外傷の総称。少し漠然とした言葉であるが、ER実践ハンドブック（羊土社）によれば次のように定義されている。 【高エネルギー外傷の定義】 ・車外放出 ・同乗者の死亡 ・自動車に...

単結節縫合、真皮縫合、マットレス縫合の違い   ・単結節縫合とは（interrupted suture）   最も標準的な縫合。内反しやすいので縫合後のチェックは必要。 画像参照：http://flylib.com/books/en/2.569.1.25/1/     ・真皮縫合（皮下縫合） 画像参照：http...

溶連菌咽頭炎の治療で抗菌薬投与１０日間必要な理由   【溶連菌咽頭炎とは】 急性咽頭炎は細菌性とウィルス性に分けられる。80-90％がウィルス性と言われており抗菌薬の必要がないが、残りは細菌性の咽頭炎である。細菌性とウィルス性の鑑別、そして不必要...

  【細菌性肺炎と非定型肺炎の鑑別】 まず、治療しようとしている肺炎が細菌性肺炎であるかどうか判断が必要。以下の６項目で４項目以上満たせば非定型肺炎疑い、３項目以下であれば細菌性肺炎疑いである。（感度78%,特異度92%) ・６０歳未満（細菌性肺炎...

IN SAD CAGES（悲しいかごの中で）の語呂合わせがある。 全部で９項目   In:interest＝楽しみの消失 S: Sleep disturbance＝早朝覚醒、中途覚醒、睡眠過多 A:Appetite change＝食欲低下、食欲増加、体重減少、体重増加 D:dysphoric mood＝鬱気分 C:concent...

ポリファーマシーとは何か   とある報告によると６５歳以上の高齢者の救急外来受診者の９割は何らかの内服をしており、平均すると４〜５剤にもなるという。   ポリファーマシー（＝多剤併用）とは薬の飲み過ぎによって相互作用などによる症状が出ることを...