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高ナトリウム血症の原因と鑑別 ◯高ナトリウム血症とは： 高ナトリウム血症とはNa濃度＞145mEq/Lの状態。Na量の相対的あるいは絶対的な増加と自由水欠乏のいずれかによって生じる。通常、血清Na濃度が上昇するとのどが渇いで水分摂取するので自然と血清Na濃...

救急外来に血圧が高いんです…と来た患者に何の降圧薬を出すか   高血圧緊急症への対応 - とある内科レジデントの雑記帳 （収縮期220、拡張期125以上のような場合では高血圧緊急症であり↑記事参照）     家で測って高くて来院時には落ち着いているような場...

てんかん重積においてはジアゼパム（セルシン®、ホリゾン®）の静脈注射が第一に推奨される。５−１０mgを１分以上かけて投与。停止しない場合は合計２０mgまで。   静脈路が確保されていない場合はセルシン筋肉注射が行われることが多いが「てんかん診療ガ...

突然の胸痛患者が来た時に最初に想起したいのは心筋梗塞、大動脈解離、肺塞栓。   心筋梗塞と大動脈解離の鑑別メモ   ◯心筋梗塞 ・急な発症だが大動脈解離に比べるとピークに達するまでの時間は長い ・胸部の圧迫感、押されるような痛み、絞扼感 ・労作な...

ルンバールの前に頭部CTを取らないといけない状況   発熱に加えて項部硬直など髄膜刺激徴候があれば髄膜炎を疑って髄液検査をすることになるが、ルンバールは脳圧亢進状態で施行すると脳ヘルニアを起こすため禁忌とされている。   脳圧亢進は古典的には眼...

    ・救急外来受診患者の診察で重要なのは中枢性か末梢性かの鑑別。 ・眼振の見方には３つのパターンがある。 １、注視下 ２、非注視下（Frenzel眼鏡着用下で、頭位眼振を見る） ３、電気眼振計（ENG）記録による検査  この中で、救急外来受診患者に行う...

ミダゾラム（ドルミカム）の使い方   ⭕鎮静が必要な際に持続投与を検討する。 １A（2ml)＋生理食塩水８ml合計１０mlとして開始することが多い。 ただし持続的に暫く投与する場合は ５A(10ml)＋生理食塩水40mlの合計50mlとしておくと便利。 基本的には時間1...

・ミノサイクリン（テトラサイクリン系）の特徴はスペクトラムの圧倒的な広さ。カルバペネムを超える。 ・グラム陽性菌、グラム陰性菌に加えて嫌気性菌、マイコプラズマ、レジオネラそしてクラミジア、リケッチア更に原虫にも効果がある。 ・腎機能や肝機...

◯手根管症候群 ・手根管を通っている正中神経が圧迫されることによる末梢神経障害。中年女性に好発。反復的に手首を動かす職業に多い（洗濯、床磨き、マッサージなど）。夜間にしびれ症状が強くなり、夜中になるとしびれで目が醒める。手をふると少し楽に...

  頸椎神経根障害の症状memo   脊髄から出ている神経根が圧迫によって障害されることにより出現する。 （↓椎体と神経根の位置関係）C3/C4にあるのがC４神経根。 デルマトームの一つの分節に一致するしびれ、痛み、異常感覚が出現する。 神経根性疼痛は痛み...