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PTGBD（胆嚢ドレナージ）の適応は？ イラスト参照：https://plaza.rakuten.co.jp/thm/342935/g710/     中等症以上の急性胆嚢炎では原則手術により胆嚢摘出を行うが、手術が行えない場合はPTGBDなどの胆嚢ドレナージの適応となる。 手術が行えない場合とは...

頸動脈系TIAと椎骨脳底動脈系TIAの症状の違い   TIA（一過性脳虚血発作）は虚血がどこの血管に生じたかで症状が異なる。 一般的には頸動脈系と椎骨脳底動脈系の２つに大別して考えられる。 頸動脈系、椎骨動脈系からそれぞれなんの動脈が分岐しているのか...

ERでみるべき筋力スクリーニングmemo   ◯三角筋（deltoid:デルトイド） 三角筋の支配神経分節はC5,6　支配末梢神経は腋窩神経   上図のように患者に腕を横に伸ばしてもらった状態を維持してもらう。検者は上から下に抑えるようにして、患者はそれに逆らう...

mingazzini（ミンガッティーニ）徴候の方法と意義   下肢Mingazzini試験とは患者に仰臥位になってもらった状態で股関節と膝関節を９０度屈曲させて両側の下肢を両手で持ち挙上させる。検者が手を話すと麻痺側の足が下降、もしくは動揺する。バレー徴候と同...

アテローム性、心原性、ラクナ脳梗塞の違い     イラスト参照：脳卒中は減ったのか？ （３）脳梗塞は減ったのか？: 毎日がしあわせ   頻度としては心原性、アテローム性、ラクナ梗塞いずれも同等。 が、重症度としては心原性＞アテローム性＞ラクナ梗塞の...

A　to A（artery to artery embolism)とは脳梗塞のうち、塞栓性機序（動脈原性塞栓）のことを意味する略語である。文字通り動脈にできた塞栓が飛んで先の動脈に詰まってしまう病態である。   脳梗塞は大雑把にいって ・心原性脳梗塞 ・ラクナ梗塞 ・アテロ...

皮質徴候とラクナ徴候の症状の違い   皮質徴候とは大脳皮質の障害による症状のことをいう。 脳の機能は大脳皮質に局在しているため障害部位によって生じる症状も異なる。 前頭葉障害：精神障害、原始反射、運動失調、錐体路症状、運動失語など 頭頂葉障害...

失神の原因がTIA（一過性脳虚血発作）であることは非常に稀である。   TIAは「局所脳虚血あるいは網膜虚血が原因による短時間の神経症状による症状であり、通常は１時間以内に症状は消失し、急性期脳梗塞の所見を伴わないもの」と定義されている。   脳梗...

◯そもそも「しびれ」は本当にしびれなのかよく問診する しびれ→感覚異常、感覚低下、脱力、関節炎によるこわばりもしびれと表現される     考え方その１：病態で分類する ・脳障害 ・脊髄病変 ・神経根障害 ・末梢神経障害 １，脳障害 障害分布のパターン ...

吐血、下血患者の採血で血中Hb(g/dl)は重要であるが、その値に振り回されてはならない。 ヘモグロビン濃度はあくまで濃度なので、急性に出血したばかりの患者では突然減少するものではない。つまり、吐血患者を採血してHbが10g/dlほどあっても実は大量出血...