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●痙攣の原因はMITと覚える M：metabolic(尿毒症、高血糖、低血糖、肝不全など） I：infection,infarction(髄膜炎、脳炎、脳梗塞） T:toxic,trauma,tumor(中毒、薬物離脱、アルコール離脱、外傷、脳腫瘍）   ●救急カートとモニター準備（SpO2、血圧、心電図...

カンジダ指間びらん症が第三指間に多い理由 画像参照：皮膚カンジダ症 | 埼玉県皮膚科医会   カンジダ指間びらん症とは真菌カンジダがゆびの間で増殖して発赤や掻痒感を引き起こす皮膚疾患。水仕事の多い主婦や美容店など働く人に多く見られる。 なぜ第三...

hutchinson徴候とは帯状疱疹において鼻背〜鼻尖部に皮疹が出現すること。   画像参照：http://www.kogiso-clinic.com/menu/nose.html   帯状疱疹において鼻背〜鼻尖部（鼻毛様体神経支配領域）に皮疹があると眼病変の発症リスクが高くなり、症状が重症化し...

肝胆系酵素上昇の原因と鑑別 まずASTやALTなど肝逸脱酵素がメインで上がっているのか、それともALPやγGTPなど胆道系酵素がメインで上がっているのか、それとも両方とも上がっているのかをみる。 端的に言えば ・トランスアミナーゼ＜500でALP>正常上限...

腎機能低下の原因と鑑別 採血で腎機能低下を認めた場合の対応   STEP１：以前の腎機能と比較する もともと腎機能が悪いのかどうか。 腎不全の既往のない患者の腎機能が悪ければ急性腎障害（AKI)。 もともと腎機能の悪い患者の腎機能が更に悪くなれば慢性腎...

浸透圧と張度の違い   血清浸透圧の定義：溶液内のすべての溶質濃度を表すものである。 血清浸透圧の予測式 ＝2×Na(mEq/L)＋Glu(mg/dL)/18＋BUN(mg/dL)/2.8  血清浸透圧は上の予測式の通り、Na、グルコース、BUN（尿素窒素）の３つで規定されている。浸透...

高カリウム血症の原因は↓記事参照 高カリウム血症の原因 - つねぴーblog   ●高カリウム血症をみたらどうするか １，まずはバイタルチェック。 高カリウム血症では徐脈を引き起こす（この原因は洞調律の消失による房室接合部調律。）必要になるかどうかは別...

主に救急外来での話。   ・採血の前に 採血をしてしまえば高カリウム血症は拾い上げることができるが、それ以前にどういう患者で高カリウム血症を疑わねばならないか ・腎不全など腎機能低下が考えられる患者 ・頻呼吸を認める患者 ・意識レベル低下患者 ...

●低ナトリウム血症をどれだけのスピードで補正してよいのか   Naが120mEq/Lかつ神経所見あり（頭痛、嘔吐、意識障害、痙攣など）の場合は緊急で補正を開始する必要がある。急性の低ナトリウム血症は比較的急速に補正しても良いが、慢性の低ナトリウム血症...

低ナトリウム血症をみたらまず鑑別するのは大前提として重症度に応じて補正をしていかなければならない。   ●一日にどれだけ補正してよいのか Naが120mEq/Lかつ神経所見あり（頭痛、嘔吐、意識障害、痙攣など）の場合は緊急で補正を開始する必要がある。急...