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心不全、特に左心不全が起こると全身に血液をうまく送れなくなり、血管から間質に漏れ出て、そのスピードがリンパ管から取り除かれる速度を上回ってしまうために間質に液体が貯留する。その結果、肺水腫、胸水貯留。     心不全では一般的に両側性に胸水が...

心房期外収縮、心室期外収縮の病的意義   心室期外収縮と心室期外収縮の違いに関しては過去記事参照↓   tsunepi.hatenablog.com   ◯心房期外収縮をみつけたら 心房性期外収縮の原因としては弁膜症、COPDなど心房に負荷のかかる疾患などが考えられる。原因...

顔面神経麻痺を診るポイントは何と言っても中枢性か末梢性かの鑑別。     ・顔面神経麻痺では額のしわ寄せ不可、閉眼不可、鼻唇溝の消失、口の閉鎖不全などの症状を呈するが、末梢性顔面神経麻痺であれば一側性の全ての症状が出揃うのに対して、中枢性であ...

【中枢性・末梢性顔面神経麻痺のイメージ】 画像参照：http://heart-clinic.jp/index.php?%E7%A5%9E%E7%B5%8C     ◯中枢性の顔面神経麻痺の場合（核上性顔面神経麻痺） 病変の対側の顔面下部のみの麻痺が生じる →額のしわ寄せや閉眼は出来るが、鼻唇溝は浅...

踵膝試験（かかとひざしけん）の方法とその意義（＋動画）   踵膝試験とは運動失調の有無をみるための神経診察。患者に仰臥位になってもらい、片足の踵を出来るだけ高く挙げてもらい、それを出来るだけ正確にもう一方の下肢の膝にのせ、そのまま脛にそって...

肛門括約筋反射の見方とその意義   肛門括約筋反射とは直腸に指を入れるか（直腸診）、肛門周囲をピンなどでこすると肛門括約筋が収縮する反射。皮膚の表在反射の一種。指を直腸内に挿入すると、肛門括約筋が収縮して指に力が加わるので反射が生じているの...

頸動脈血管雑音（bruit）聴診の方法とその意義   頸動脈血管の雑音聴取は頸動脈が狭窄などにより血流が速くなっていることを示唆する。頸動脈で最も狭窄が起こりやすい場所は総頸動脈が内頚動脈と外頸動脈に分岐する部分。狭窄があれば低調の連続性雑音が...

Homans sign(ハマンズ徴候）とは何か   深部静脈血栓症（DVT)を診断するための身体所見の１つ。患者の膝を屈曲した状態で足関節を背屈させて腓腹部の痛みが出現すればHomans陽性となる。あまり静脈血栓っぽくない患者に試して陽性だったらDVTを疑うという...

　ヒトが起立するとおよそ400〜600mlの血液が下半身に移行するが、健常人であればそのことによって血圧が大幅に低下することはない。何故なら血液の下半身への移行に伴って代償的に交感神経を活性化させることにより末梢血管抵抗が増加し、心拍数・心拍出...

◯足背動脈の場所とその触診方法   足背動脈とは前脛骨動脈の延長で、足背において長母指伸筋腱の外側（小指側）に位置する動脈のことである。内果と第三指の付け根を結ぶ線の中心部あたりを通る。 触診のコツとしては、患者に下肢を伸ばしてもらい、母指を...