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    細菌性副鼻腔炎の原因菌は肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラなどが代表的。これらは中耳炎の原因菌とほぼ同様である（何故なら副鼻腔炎と中耳は解剖学的に連絡しているため）。   米国感染症学会（IDSA）による副鼻腔炎ガイドラインではエンピリ...

徐脈でまず投与するべきは ①硫酸アトロピン（0.5mg/1ml）を0.5Aもしくは１Aショット ②反応なければイソプロテレノール（プロタノール®0.2mg）1Aをブドウ糖500mlに希釈して5ml/minで開始（50kgなら0.04μg/kg/min）。維持量は0.01〜0.03μg/kg/min ③薬剤に反...

てんかんと失神を鑑別するためのスコアを紹介。 Historical criteria that distinguish syncope from seizures. - PubMed - NCBI   【スコア】 舌咬傷：２点 発作前の既視感や未視感：１点 感情的ストレスが誘因：１点 発作前に頭を側方に向ける：１点 意...

高血圧緊急症への対応   ◯高血圧切迫症 収縮期血圧２２０mmHgまたは拡張期血圧１２５mmHg以上で末梢臓器の障害のないものをいう。臓器障害リスクがあるためカタプレス®（クロニジン塩酸塩）などを用いて降圧を開始する。ニフェジピン（アダラート®）の舌下...

腰椎椎体間ヘルニアが自然軽快するのは何故か   椎間板ヘルニアは脊髄神経根を圧迫することにより疼痛が出現する病態であるが、多くの場合その痛みは自然に軽快する。 脱出した腰椎椎間板が血管新生を惹起し、様々なサイトカインが誘導されマクロファージ...

馬尾圧迫症候群とは何か   馬尾とは脊髄の下端に見られる脊髄神経の束。腸神経、仙骨神経、尾骨神経などの精髄神経の神経根は脊柱管の中をまっすぐと下降する。この外観が馬の尻尾のようにみえることから馬尾と呼ばれている。   【馬尾のイメージ図】 イラ...

FNSテストとは大腿神経伸展試験（femoral nerve stretch test)のこと   腰部の神経根症状の有無を調べるための身体診察。方法としては、腹臥位で患者の膝を屈曲させ、股関節を伸展させる。この時に大腿神経根（L1-L4）の圧迫があると大腿前面に放散する疼...

valleix（ヴァレー）の圧痛点とは何か   坐骨神経は腰椎や仙骨から出て大坐骨切痕から梨状筋下孔を通過して臀部や太腿の末梢に出るように走行する。坐骨神経が臀部や太ももなど身体の背側に出る部位のことをヴァレーの圧痛点という。   ここで圧痛が認めら...

グル音（腸蠕動音）は頻度だけでなく強度も評価したほうが良いという話。   グル音の頻度の判定は以下のように行う。 ・１分間で５回以上グル音が聞こえる→「正常」 ・１分間で常に聞こえ続ける→「グル音亢進」 （by腸炎、過敏性腸症候群、機械性イレウス...

プルゼニド®（センノシド）とラキソベロン®（ピコスルファートナトリウム）の違い   ◯プルゼニド®（センノシド） プルゼニドはプロドラッグで腸内細菌によって分解されてレインアンスロンという物質になることによって大腸刺激性物質へと変換される。こう...