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急性膵炎の検査におけるアミラーゼとリパーゼの違い     アミラーゼは膵臓や唾液腺で分泌される消化酵素であり、膵臓以外の唾液腺の異常でも数値は上がる。リパーゼは脂肪を分解するための消化酵素であり膵臓の異常でより特異的に上昇する（ともに腎臓で排...

PIDとは若い女性に好発する上部生殖管の感染症。子宮内膜や卵管、付属器は本来無菌状態であるが、下部生殖器の膣、外陰部、子宮頸部に感染した微生物が上行性に上部生殖器に波及するとPIDとなる。（PIDとはpelvic inflammatory diseaseの略＝ 骨盤内炎症性...

急性アルコール中毒に点滴をする意味   ERに搬送されてくるアル中患者にはとりあえず点滴全開でいくのが基本。 点滴をする目的は脱水の補正や薬剤投与のルートキープのためである。アルコール中毒患者では嘔吐を繰り返して水もとれないため脱水が進行する...

めまいの訴えには様々なタイプが有る。 回転性：天井が回るようなめまい 失神性：気が遠くなるようなめまい 浮動性：ふわふわと浮くようなめまい などなど   めまいを主訴にくる患者には「どのようなめまいですか？」と問診されることが多い。教科書的には...

EBウィルスによる伝染性単核球症の３徴は発熱、咽頭痛、リンパ節腫脹。 それに加えて頭痛や筋肉痛、咳、鼻水なども呈することがある。   臨床症状的には普通の風邪（ウィルス性上気道炎）にかなり似ているが、症状はより長期化し、また肝機能障害も呈する...

精巣捻転と精巣上体炎の鑑別にはCRPが有用   Diagnostic accuracy of C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in patients with acute scrotum. - PubMed - NCBIによれば ・精巣上体炎患者での平均CRPは6.8±4.7mg/dl ・精巣捻転患者での平...

精巣捻転と精巣上体炎（副睾丸炎）の鑑別   精巣捻転は発症後６時間以上で不可逆的な障害が起こり、精巣が壊死するため急性陰嚢痛は否定されるまで精巣捻転として扱う。以下精巣捻転と精巣上体炎の違いを紹介。この表のような典型例であれば鑑別に難しくな...

高アンモニア血症はどの程度から肝性脳症を引き起こすか   肝性脳症の原因物質としてアンモニアは有名であるが、必ずしもアンモニアが原因にならないということも同じぐらい有名である。とある論文によると高アンモニア血症は肝性昏睡に対して感度37.5％、...

椎体骨折の診断には胸腰椎レントゲンの側面像が用いられる。   【椎体のデフォルメ】 （椎体前縁部の高さをA、椎体中央部の高さをC、椎体後縁部の高さをP） Aはanterior,Cはcenter,Pはposteriorの略   【椎体骨折評価基準（2012 年度改訂案）参照】   ・圧...

失神の原因は様々ある。 ・不整脈や心筋梗塞など心原性失神 ・消化管出血や高度の脱水などによる起立性低血圧 ・クモ膜下出血や脳梗塞、TIAなど頭部が原因のもの ・血管拡張薬、交感神経遮断薬などの薬剤性 ・低血糖や電解質異常など…  この他、原因のわか...