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羽ばたき振戦とは患者の両上肢をまっすぐと伸ばしてもらい、手関節を背屈させた状態で保持するように指示すると筋緊張の消失と手関節の緊張による背屈位が交互に繰り返され、両手をパタパタと羽ばたかせるようにみえる徴候。固定姿勢を保持できないことか...

プレーン徴候は精巣捻転の診断に有用か？   【プレーン徴候の機序】 プレーン徴候(prehn徴候）とは急性陰嚢痛の患者に対して精巣を挙上することで痛みが増強する徴候である。精巣を持ち上げて痛みが軽快すれば精巣上体炎を疑い、痛みが増強すれば精巣捻転...

急性前立腺炎の疑い方（メモ）   【イメージ図】   ◯原因 尿道カテーテル操作や前立腺生検が原因となりうる。 が、９割は原因不明。   ◯症状 排尿困難、尿意切迫感、頻尿などの尿路閉塞症状があればかなり疑わしい また、CVA叩打痛が無いことも大事（腎盂...

肺結核は上葉の肺尖部(S1,S2,S1+2)や背側の区域(S6)に好発。   画像参照：http://www.jikei.ac.jp/hospital/kashiwa/sinryo/40_02w1.html   その理由としては結核菌は偏性好気性菌（酸素がないと生きていけない菌）であるために肺の中でも酸素濃度の高い場...

急性胃炎（急性胃粘膜病変）への対応 ◯急性胃炎とは 急性びらん性胃炎、出血性胃炎、急性胃潰瘍を総称した概念。 ◯症状 突然の心窩部痛、嘔気、吐血、下血など。 その他食欲低下や腹部膨満などもある。 消化性潰瘍の症状は食事と関係がある。 胃潰瘍は食事...

中枢性めまいを身体所見で診断する方法：HINTS   めまいを主訴に来院した患者でいちばん重要なのは脳血管障害などの中枢性めまいなのかBPPVなどの末梢性めまいなのかを鑑別すること。ERでは頭部CTをルーチンで取られることも多いが、急性期の脳梗塞はCTで...

CTにおける”気管支拡張”所見の見方   外から肺に取り入れた酸素を血液を介して全身に運ぶために、肺動脈と気管支は並走している。本来であれば肺動脈径と気管支径の大きさは同じようなものであるが、気管支径の方が肺動脈よりも大きくなっている場合を”気...

CTにおいて気管支壁肥厚の定義   正常な気管支壁はペンで書いたように厚いが、様々な原因で肥厚しうる（ex,気管支炎、喘息、結核、癌性リンパ管症、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎など）。 とある教科書によれば肥厚の定義としては気管支の壁の厚さが...

肺嚢胞とは空気の入った袋。肺胞と違い純粋に空気だけが入っているのでレントゲンやCTでは黒く見える。袋を構成する壁がレントゲン、CTでは白く見えるた。膿疱病変の原因としてはブラ、ブレブ、嚢胞状気管支拡張症などがある。   肺気腫とは終末気管支より...

大動脈瘤を見つけたら   ◯大動脈瘤の定義 大動脈瘤とは大動脈壁の脆弱化によって部分的に大動脈が膨隆した状態を言う。  大動脈の正常径は胸部で3ｃｍ、腹部で2ｃｍとされている。明らかに下方の大動脈が上部に比べて拡張している場合（コブ状に突出してい...