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腸炎の下痢で甘いものはダメで脂肪はそこまでダメじゃないという話   急性腸炎の下痢は主に３つのタイプがある（おさらい） １，分泌性下痢： 小腸において水や電解質の分泌が亢進し吸収が追いついていない状態。例えばコレラでは腸管粘膜のGタンパク質を...

便培養の適応   便培養とは便に含まれる微生物を培養し、分離同定することであり感染性腸炎の原因菌の診断に必要になる。感染性腸炎には主にウィルス性の腸炎と細菌性腸炎とがあるが、ウィルス性腸炎の場合、細菌ではないので培養は出来ない。よって、便培...

イソジンとアルコール消毒、どっちが有能？   消毒の際に用いられるイソジンとアルコールであるがどちらのほうがより殺菌能力は強いのであろうか。どこを消毒するかや医療機関によってどちらを選択するかは様々であろうが、どちらがより殺菌能力があるかを...

肺炎が疑われる患者において胸部CTの適応は？   肺炎の診断は ◯臨床症状（咳、痰、呼吸苦など） ◯血液検査（WBCやCRPなど炎症反応の上昇） ◯画像検査（X線やCTでの肺炎像） ◯抗原検査（肺炎特異的な尿中抗原、喀痰抗原） などを合わせて行われる。   つま...

サルモネラは人間の消化管内に常在する腸球菌であるが、一部のサブタイプは感染することで病原性を示す。 サルモネラは色んな分類の仕方があるが、臨床的には ①腸チフスやパラチフスという重篤な疾患を引き起こすタイプ ②食中毒性腸炎の原因となるタイプ ...

感染性腸炎の診断は他の疾患が除外されて、更に下痢、腹痛、嘔気の３徴を認めた時になされると教科書的には説明されている。現実的には感染性腸炎以外の疾患を全て除外し切るのは不可能に近いが、どんな疾患が腸炎類似の症状を呈しうるのか知っておくのは...

旅行者下痢症とは旅行中に感染した下痢症の総称。症状は旅行後に出現する場合も少なくない。 「感染症の謎９９９」では症状として腹部症状に加えて一日に３回以上の排便を旅行者下痢症と定義されている。 「内科診療リファレンス」では「熱帯地域到着後一...

感染性下痢症に抗菌薬は必要なのか。   感染性腸炎の原因は大きく分けてウィルス性と細菌性とがある。 抗菌薬は細菌を殺す薬なので当然であるがウィルス性腸炎には効かない。 逆に細菌性の腸炎であれば全例抗菌薬を使っていいのかというとそういうわけでも...

急性下痢症の大腸型と小腸型の違い   ◯大腸型の腸炎は炎症性の腸炎とも呼ばれ、腸管粘膜の障害によって起こる。 →血が出ることが多い。   ◯小腸型の腸炎は非炎症性であり、毒素による腸管分泌が促進することによって起こる→血は出ずに水溶性の下痢であるこ...

ロキムコとは何か   ロキムコとはロキソニン＋ムコスタを合わせた俗語。 NSAIDS鎮痛薬であるロキソニンは胃粘膜障害をしてしまうので、それを保護する意味合いで胃薬であるムコスタ（レバミピド）が一緒に処方されることが多い。ムコスタは胃粘膜でのプロ...