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髄膜炎患者に頭部CTは必要なのか   発熱と頭痛を主訴に来院して項部硬直が陽性の場合、髄膜炎を強く疑い腰椎穿刺をして確定診断をすることになるが、髄膜炎患者には頭部CTが必要なのだろうか。   答えはYESで、腰椎穿刺をする前に頭部CTを取って頭蓋内圧を...

腰椎椎間板ヘルニアのメモ （記事の再構築予定…）   ◯腰椎椎間板ヘルニアの概要 好発年齢は２０〜４０代と若年に多い。ヘルニアの中で腰椎ヘルニアが最も多い。 後側方へのヘルニア脱出が多いので健側と患側が出来る（稀に中央でヘルニア）。 好発部位はL4...

めまいにATPが効く理由 ATP（アデノシン三リン酸）（商品名；アデホスコーワ）   ATPとはグルコースを分解してできる高エネルギーリン酸化物質であるが、めまいの治療に対しても頻繁に用いられている。   めまい症例に対するATPの臨床治験（耳鼻臨床 72: 1...

test of skew deviation（斜偏倚）とは脳梗塞診断に用いられる身体所見の１つ。   skew deviationとは眼球（正確に言うと視軸）が垂直方向にずれて、片目がもう片方の目より上に偏位していることをいう。下方偏倚した側の脳幹障害を示唆する。   （手順） ...

注視方向交代性眼振の意義     （眼振記号の見方）   注視方向交代性眼振とは ペンライトの先などを目の前に出して、患者から５０cmほど離れた距離でペンライトを正中視から上下左右に動かし目で追ってもらう（この時患者の顔が動かないように頭を軽く押さ...

head impulse test(HIT)とは何か   ・患者に前方（医師の鼻先など）を凝視してもらう。 ・鼻を眼で見続けながら、頭を左（もしくは右）に２０度程すばやく振ってもらう ・健常者では顔が動いても眼で標的（鼻）を見続けることが出来る。 ・前庭眼反射障害...

めまいを主訴に救急外来に来られる患者にほぼルーチンで頭部CTが取られることがある。が、頭部CTで問題がないからといって頭蓋内に病変がないと言えるものでもない。   頭部CTを取る意義は主に次の３点である。 ・脳出血がないか ・大きな脳梗塞がないか ...

めまいで救急外来を受診される患者にほぼルーチンでメイロン（炭酸水素ナトリウム）が投与される。どういう作用機序でめまいに効くと考えられているのか？   メイロンの成分はHCO3-なので、これが血管内で分解されて HCO3- ＋ H2O→H3O + CO2 となる。CO2に...

AMIが疑われる際に身体所見や心電図と並んで血液検査も必要不可欠。   重要な項目としては、トロポニンI、CK、CKーMB、H-FABP、AST、WBC、血糖値などなど。たくさんある。それぞれ感度特異度は異なるし、イベント発症後どのぐらいで上昇するかも変わってく...

・蜂窩織炎（蜂巣炎）とは   深部皮下結合組織において起こる皮膚感染症で、下肢や顔面、手などに好発するが身体のどこにでも生じうる。境界は不明瞭で圧痛、熱感、浮腫などを呈する。 似た感染症として丹毒があるが、丹毒はより表層の皮下組織を侵す。   ...